长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的影响因素分析

李 营

（黑龙江省齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

脑卒中是临床上常见的疾病之一，好发于老年人，随着最近几年脑卒中发病率及死亡率逐渐升高，有研究显示大多数患者死于脑卒中并发症，再加上老年人随着年龄的增长，身体各个机能都处于衰退阶段，患有较多的基础疾病和长期卧床，其发生并发症的几率大大增加，其中坠积性肺炎就是常见的并发症之一，临床表现不明显，所以临床治疗效果不佳[1]。本文就主要针对并发坠积性肺炎的脑卒患者影响因素的分析和研究，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月所收治的长期卧床脑卒中患者120例，男89例，女31例，年龄65～79岁，平均（68.3±2.1）岁，卒中类型：64例脑梗死，56例脑出血；合并疾病：34例冠心病，35例高血压，38例糖尿病，1例3心律失常。

纳入标准：（1）所有患者经头颅CT或MRI检查诊断为脑卒中。（2）所有患者签署知情同意书。

排除标准：（1）排除患有严重心肝肾疾病障碍患者。（2）排除卒中前和卒中48 h合并感染的患者。

1.2 方法

专门建立患者的肺炎情况记录表，其中详细写明引发患者坠积性肺炎的影响因素，其中也包含患者的基础资料，例如：年龄、饮酒吸烟史、基础疾病、卧床时间及吞咽功能、使用药物情况。依照美国国立卫生研究院量表NIHSS对患者神经功能缺损情况进行记录。

1.3 观察指标

坠积性肺炎的诊断标准：患者临床表现为咳嗽、发热、肺部出现固定湿罗及黄痰，从CT扫描和胸部X线检查为肺部感染，同时通过深部咳痰并对痰液见真菌培养和细菌培养，结果显示为外周血白细胞超过10×109/L或者小于4×109/L。

1.4 统计学方法

2 结 果

30例长期卧床脑卒中患者发生坠积性肺炎患者21例，发生率为17.5%，分析与患者的年龄、吞咽障碍、预防性使用抗菌药、卧床时间等等因素明确相关，见表1。

表1 长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的影响因素 [n（%）]

3 讨 论

长期卧床卒中患者并发坠积性肺炎的影响因素有：糖尿病、吞咽障碍、使用预防性抗菌药物、卧床时间、年龄、脑卒类型等等，其中处于长期卧床的患者，由于患者缺乏锻炼和活动，再加上年龄较大，身体素质较弱，身体各个器官都处于衰退阶段，造成患者吞咽功能减弱，使患者容易吸入细菌和病毒的分泌物，使其到达肺部引起坠积性肺炎。老年人的肺活量及肺泡表面活性物质减少，患者的防御能力降低，患者长期卧床还会引起痰液无法排出，最终被吸入到肺部，导致引流不畅，引起坠积性肺炎；而使用预防性抗菌药物主要是因为药物中能影响患者气道内正常菌群的结构，使气道内细菌定制，造成耐药菌株的数量增加，引起菌株失衡，进而诱发感染。患有糖尿病的患者更加容易诱发坠积性肺炎的原因主要是高糖环境利于细菌生长，当患者的血糖升高后会影响白细胞吞噬，进而影响患者的免疫功能，患者容易受到感染；卧床时间越久会导致痰液引流不畅；

综上所述，长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎严重影响了患者的身体健康，会使患者引发深静脉血栓、压疮、水电解失衡等等并发症，增加了患者病死率，而影响其因素主要包括：年龄、糖尿病、吞咽功能障碍、脑卒类型、卧床时间和使用预防性抗菌药物等等，因此临床上应当因此足够的重视，采取有效积极的措施预防患者坠积性肺炎的发生。