应用心理干预对正畸青少年患者家属的临床护理探讨

章 燕，徐 瑶，秦 艳

（合肥市口腔医院，安徽 合肥 230001）

正畸治疗主要是通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治各类错牙合畸形的一项治疗技术[1]。正畸治疗的最佳时机为12～14周岁，疗程一般在两年左右，此阶段的患者大多不能积极配合医生治疗，尤其是患者家属，患者家属的心理状态与患者是否配合密切相关。本文主要是探讨对患者家属进行心理干预后能督促患者配合治疗后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年2月我院门诊部年龄12～16岁正畸患者的家属56例作为研究对象，其中，男16例，女42例，年龄40～46岁，平均年龄42.5岁，随机将其分为对照组和实验组，各28例。两组患者家属在年龄、性别、学历等一般资料情况下比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选取的对象均为直丝弓矫正器患者家属，对照组对患者及其家属施行常规护理，实验组在患者正畸治疗期间除常规的护理之外，另外对其家属进行戴矫治器前、戴矫治器中、戴矫治器后的心理干预。

1.2.1 矫治器前的心理干预

患者家属在就诊前顾虑较多，因此护士扮演者重要较色，详细讲解矫治的流程、费用、疗程、治疗计划及担心预后效果不满意等相关问题。

1.2.2 矫治中的心理干预

操作前向患者及其家属告知术中的治疗步骤及其操作时注意事项，解说做矫治的必要性，已取得配合，也可以采用分散其注意力的方式避免患者紧张不能配合治疗。

1.2.3 矫治后的心理干预

向患者家属讲解戴入矫治器后的注意事项，戴入矫治器的不适感，餐后及时刷牙带来的优缺点，饮食的改变，正确的刷牙方法，保持托槽、弓丝的完整性，配戴橡皮圈的优缺点，复诊时间的预约等，指导患者家属在非就诊期间时鼓励并督促患者积极配合治疗。

1.3 评定标准

通过记录，调查对两组通过托槽脱落率、口腔卫生状态佳、按时复诊三方面进行效果评价。

1.4 统计学方法

对照组和实验组比较采用卡方检验。

2 结 果

2.1 两组患者家属应用心理干预后督促患者配合程度比较（见表1）

表1 两组患者家属应用心理干预后督促患者配合程度比较

2.2 两组患者及家属在治疗前、中、后均有不同程度的心理障碍评分比较

两组患者及家属在治疗前、中、后均有不同程度的心理障碍，两组治疗前评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组通过治疗后评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在临床操作中，对患者及家属实施心理干预后，依从性、耐受性明显提高。

3 讨 论

本文主要是针对正畸青少年患者在矫正治疗期间家属的目前心理状况，通过心理干预干预措施后发现患者家属对矫正治疗知识有更多的了解，在不同的矫正阶段能促使患者更能配合医生，提高治疗依从性[2]。

随着生活条件的提高，人们由于各种原因导致错颌畸形发病率越来越高，不仅影响美观、颜面发育和口颌功能，而且易发生龋齿、牙周病和颞下颌关节病，甚至影响心身健康[3]。正畸患者中以青少年患者较多，工作压力、环境多样，导致心理状况复杂[4]，对患者矫治过程中依从性，耐受性以及治疗后的满意度均有所顾虑，甚至担心矫治给患者带来不适感影响学习，饮食改变后会影响身体发育等问题。

青少年的牙齿矫治是个漫长的疗程，我们医护人员与患者及家属将是长期的接触，在患者矫治期间，患者家属及护士都承担着重要角色，治疗期间患者家属存在的心理问题可表现在对矫治期间和矫治预后的担心[5]，护士首先评估患者家属的心理状况，以合适的方法进行有针对性的健康教育，向患者家属详细说明矫治的相关知识及治疗中出现的问题[6-7]，例如根据治疗需要可能需要挂牵引橡皮圈，原先制定的治疗计划因治疗需要而改变当初的计划，在这些操作前我们将充分与患者及家属沟通，做好心理干预，向其说明这是治疗需要，要从整体角度来考虑治疗效果，尽量消除患者家属的疑虑，鼓励患者家属多与患者交流，尽量配合医生治疗，产生合力效果，达到预期效果，从而减少患者托槽脱落次数，保持良好的口腔卫生，提高治疗效率。