新生儿黄疸护理环节抚触护理的临床应用评价

付莉萍

（重庆市丰都县中医院，重庆 408200）

黄疸是新生儿疾病中较为常见的类型，是新生儿期胆红素代谢性问题导致的血清胆红素游离水平升高的疾病，属于高胆红素血症的一种[1]。新生儿黄疸可能引发皮肤、黏膜及巩膜的并发症，严重的患儿还可能出现中枢神经的损害。在新生儿黄疸的护理中，抚触护理可以通过有效的皮肤刺激方式，提高神经中枢系统的功能，促进消化系统激素与生长激素的平衡，降低血清胆红素水平[2]。本次护理研究选择抚触护理的方式，探讨新生儿黄疸的有效护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年5月住院治疗的60例新生儿，均为足月分娩，Apgar评分均超过8分，经血清实验室检查确诊为高胆红素血症。排除围生期窒息的新生儿，排除合并先天性疾病的患儿，排除合并新生儿胆汁以及排泄障碍性疾病的患者。所有患儿家长均签署知情同意书。以简单化随机分组方法将患儿平均分为实验组和对照组，各30例。实验组男19例，女11例，胎龄38～41周，平均胎龄（38.17±2.95）周，体质量2.34～4.21 kg，平均体质量（3.16±0.61）kg，平均Apgar评分（8.19±1.06）分；对照组男18例，女12例，胎龄37～41周，平均胎龄（38.05±2.81）周，体质量2.30～4.35 kg，平均体质量（3.21±0.54）kg，平均Apgar评分（8.20±1.11）分。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理方法

对照组给予常规护理方法，护理内容包括眼部护理、脐部护理、保暖护理等。

1.2.2 抚触护理方法

实验组在常规护理基础上增加抚触护理。抚触护理的护理人员必须进行专业培训与指导，护理操作熟练，保持手部的温暖、干净，确保指甲卫生。在新生儿分娩后24 h内开始早期抚触，持续30 min/次，2次/d，在早晨与中午喂养后1 h开始，持续抚触护理4天。抚触护理的治疗室内部温度保持在24～26℃，在室内播放舒缓轻松的音乐，保持门窗处于关闭状态。在清洁手部后，涂抹专用的婴儿润肤精油，之后摩擦双手保持双手温度处于适宜的范围。抚触的顺序为前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部。抚触开始的位置为新生儿面部，从额头位置开始，双手位置为后脑，将新生儿头部轻微抬起，以拇指经由眉毛中央向两侧轻柔抚摩，反复4～5次，之后以同样的方向抚触新生儿的眉骨部位。之后开始新生儿的头部抚触，方向选择后脑逐渐向颅骨后方延伸，同时轻微按揉新生儿的百会。抚触护理新生儿胸部时，可以将胸部露出，轻柔抬起新生儿肋部直至腋窝。在腹部抚触护理中，将食指与中指合拢，沿腹部右下向左下移动抚触，保持顺时针的方向抚触，4～5次。在抚触护理中，需要注意手法轻柔、力度合适，保持对新生儿情况的密切观察。同时让产妇以及家属参与，指导患儿家属掌握抚触手法。

1.3 观察方法

统计两组患儿护理5天后的血清间接胆红素水平、黄疸持续时间、每日排便次数、平均睡眠时间、平均喂食奶量。在护理5天后进行疗效判定，疗效标准共分为3级。显效：治疗5天后黄疸彻底消失，血清胆红素水平恢复正常；有效：治疗5天后黄疸明显消退，血清胆红素下降但没有恢复正常；无效：治疗5天后黄疸无消退，血清胆红素水平没有明显下降。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

实验组护理5天后的显效率与总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理5天后的疗效对比[n(%)]

2.2 临床指标比较

实验组护理后的血清间接胆红素水平、每日排便次数、平均睡眠时间、平均喂奶量均明显高于对照组（P＜0.05），黄疸持续时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿护理后的临床指标对比（x±s）

3 讨 论

抚触护理能够通过轻柔适度的皮肤接触，让患者接受到良好的触觉刺激，加速神经中枢系统的生长[3]。刚分娩出的新生儿体质较弱，在出现黄疸后，身体与心理都处在需要恢复的状态，对于情感的需要更加迫切。抚触护理能够通过温暖安全的刺激方式，给予新生儿外界环境的良性刺激，对于新生儿激素水平分泌有良好的作用，可以增强免疫系统功能，避免病理性黄疸的发生[4]。本次护理研究中，增加早期抚触护理的新生儿黄疸患儿，治疗5天后黄疸症状改善效果明显优于常规护理，治疗总有效率达到96.67%。同时血清间接胆红素水平相比单纯护理明显降低，排便次数与喂食量明显增加，睡眠时间明显延长，黄疸持续时间明显缩短。表明抚触护理对于新生儿黄疸的治疗有显著的促进作用，还可以改善患儿的消化能力，提高进食量，促进新陈代谢功能的生长，帮助患儿睡眠。

综上所述，新生儿黄疸选择抚触护理的方式，可以有效减少血清胆红素水平，缩短黄疸的持续时间，加速患儿的消化系统功能恢复，提高患儿的睡眠质量，具有简单、有效、安全的优点，适合临床推广应用。但是需要注意的是抚触护理是临床治疗的辅助手段，在新生儿黄疸发生后，仍需要根据患儿病情选择科学合理的治疗方案，确保患儿的疗效与预后[5]。