早期护理干预措施对胸心血管外科手术患者康复治疗效果的影响

曹益凤

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

心胸外科手术是高风险、高并发症的外科手术之一[1]。因为其创伤大、时间长等原因，不可避免的引起了肺不张、呼吸道感染、急性呼吸功能衰竭等并发症，是患者手术后康复的巨大威胁[2]。因而改善患者呼吸功能是心胸外科手术的重要后续问题。我科室对患者实施了早期护理干预，能明显促进患者术后的康复，提升患者满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月～2016年12月收治的胸心外科手术患者60例，其中心脏瓣膜手术17例，食管癌手术14例，肺癌切除手术16例，其他胸心外科类手术13例。采用随机、双盲法分成研究组和对照组，各30例。研究组男16例，女14例；年龄30～68岁。对照组男18例，女12例；年龄31～67岁。

1.2 方法

对照组采用常规护理；研究组在常规治疗和常规护理措施基础上采取早期护理干预，具体方法为：（1）每日定时清理病房，将温度与湿度控制适宜。严格执行无菌操作规程，建议患者和家属实用暗光灯光。（2）向其患者及家属宣传体位护理知识与健康教育，嘱咐家属协助患者进行体位治疗。（3）对患者实施心理护理，缓解术前负性心理。（4）术前，护理人员训练患者排痰能力，利用急速的气流将痰液排除体外。（5）对患者进行术后呼吸护理，嘱患者采取平卧位，呼吸频率控制5～6次/min左右。（6）护理人员对患者进行早期功能锻炼与早期健康宣传教育，给予患者读书看包、看电视等方式分散患者注意力，以提高患者疼痛的耐受力。（7）根据患者的实际情况确定进食量，同时每天保证足够的水分供应，禁吸烟喝酒，禁食辛辣食物，保证充足的睡眠，生活规律[3]

1.3 观察指标

1.3.1 通过对两组患者的术后呼吸频率、血氧饱和度、肺部最大通气量及单位时间通气量比较，评价患者术后康复的效果。

1.3.2 根据两组患者对护理的满意度反馈评价，分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后呼吸功能比较

研究组经早期护理干预后的呼吸频率明显低于对照组，且血氧饱和度、肺部最大通气量以及单位时间通气量显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同护理干预模式下术后呼吸功能比较（x±s）

2.2 两组患者满意度结果比较

两组患者术后对护理满意度的反馈性评价结果：观察组非常满意22例，满意32例，不满意6例，满意度为90.0%；对照组非常满意18例，满意26例，不满16例，满意度为73.3%。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，医院临床护理的目标是致力于提高患者的生活质量与住院期间的病情恢复效果，为了让广大外科患者在术后能早期恢复，早期护理干预措施逐渐在临床开始得到一致认可[4]。在胸心外科，护理人员为了保证早期护理干预能在患者身上的顺利进行，需要提前制定详细的护理计划，每个人列出自己的想法与计划，形成优化护理方案，在护理过程中及时根据患者变化进行反馈，通过反馈，来进一步改进调整、完善护理措施[5]。在实际的护理工作中，会因为新的轮岗护士对胸心外科不是很熟练，护理人员经验尚浅，在与患者沟通过程中不够熟练以及某些患者与护理人员不够配合等原因，出现一些难以控制的影响因素。医院对胸心外科参与早期护理措施干预的护理人员定期进行培训，通过提高护理人员的自我业务素质，保证了其在为患者服务的过程中的工作顺利开展。

本研究中提及的早期护理干预，通过患者术前科学规范的腹式呼吸以及排痰训练，使得患者的呼吸系统功能在术后能得到明显的恢复。此外，本研究中提出的早期护理干预对患者的心理护理提上了日程，在术前就针对患者及其家属的不同情况进行心理疏导，术前加强手术只是宣传与教育，是的患者对手术充满信心，拜托了恐惧、惧怕的心理。同时通过早期护理干预，术后患者于家属对护理人员的满意度也大大提高。

综上所述，早期护理干预能有效的降低患者呼吸频率，改善患者的呼吸质量，提高最大通气量和单位时间通气量，有效地促进患者手术后的康复效果，提升患者的满意度，值得临床进一步推广应用。