上消化道出血急救中的有效护理方式探讨

魏 嫦

（广东省珠海市中西医结合医院，广东 珠海 519000）

消化道出血在临床中分为上消化道出血和下消化道出血，都是较常见的疾病[1]。上消化道出血较为复杂，症状主要表现为黑便、呕血及伴随着失血性周围循环衰竭等，对人体易造成危险性伤害，严重影响患者的生命活动，医学上加强对上消化道出血患者的护理方式研究，能针对其复杂病状做出有效改善措施[2]。本文通过观察分析60例上消化道出血患者的分组实验，根据其临床疗效、SAS和SDS评分及护理满意度得出较为有效的护理方案，详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年7月在我院接受治疗的上消化道出血患者60例作为研究对象，将其平均分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男17例，女13例，年龄18～62岁，平均年龄（35.2±3.8）岁；对照组男19例，女11例，年龄19～64岁，平均年龄（36.7±3.9）岁，所有患者在治疗初期均有不同程度出血症状，且部分伴随呕血、黑便等情况。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

患者若出现呕血情况，护理人员应及时处理患者的口腔，使其保持清洁干净，缓解患者不适感，加强患者口腔护理。若出现急性出血症状，则应立刻禁食，保证口腔进行有效护理；若患者出现大便出血情况，护理人员应及时协助患者对肛门进行清洁，采用温水或淡盐水即可，并保持其干燥清洁，以免发生湿疹。

1.2.2 针对性护理

患者在治疗期间可能出现呕血、黑便及腹部以上疼痛等症状，给患者带来较大的视觉冲击，以及心理负担过大易让患者胡思乱想，认为自己得了不治之症，从而产生抑郁心理。护理人员对此应及时对患者进行适当的心理沟通与疏导，给予鼓励，让患者消除忧虑，增强对医护人员的信心，保持乐观积极的心态；上消化道出血极易在急救过程中出现相应的病发症状，对患者身体造成极大伤害，针对此情况及时分析症状因素并作出相应应对措施，护理人员一旦发现患者有不良情况，及时告知主治医生并采用针对性处理，避免再次发病；医护人员需时刻对患者用药情况作出判断分析，并监督其用药时间，针对年龄较大患者，告知家属用药方法并指导其正确服用，时刻为患者提供相应药物。

1.2.3 预见性护理

预见性护理是现代护理人员应具有的护理干预，针对患者疾病了解情况以及自身的护理经验和技巧作出相应护理。对护理工作中可能出现的状况和问题作出预见性判断并列举有效措施，对患者需要用到的仪器、药物或护理方式应做到提前准备工作，避免意外情况的发生。针对上消化道出血患者，护理人员应对患者可能出现的出血征兆、不良情绪反应等做好提前准备，患者出血前应及时备好相关药物及抢救措施，让相关急救工作能够顺利开展。另外，护理人员可尝试提前准备喜剧电影或轻音乐等来应对护理中出现不良情绪的患者，引导他们放松身心，避免胡思乱想。患者出院时护理人员可及时预祝他们早日恢复健康，也可提高患者对其护理满意度。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效指标

显效：患者临床症状、呕血及腹痛等情况有明显好转甚至完全消失，大便隐血检查为阴性。有效：患者大便隐血检查为阴性，但呕血、黑便等症状仍又发生，无明显好转。无效：患者呕血、黑便、腹痛依旧，无任何好转甚至更加严重，大便隐血检查为阳性。总有效率=显效率+有效率

1.3.2 心理状态变化及护理满意度指标

以焦躁自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）来判定患者的心理状态。评分越高说明心理抑郁程度越高。护理满意度采用我院自制调查表，满分100分，非常满意：大于90分；满意：80-90分；不满意：＜80分。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为83.3%，两组患者的总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的总有效率对比（n，%）

2.2 心理状态变化及护理满意度对比

观察组S A S评分为（44.7±4.3）分，对照组为（43.6±4.2）分，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（t=1.002，P＞0.01）；观察组SDS评分为（51.8±4.2）分，对照组为（50.6±4.0）分，两组SDS评分比较，差异无统计学意义（t=1.133，P＞0.01）。

观察组患者中例10非常满意，17例满意，3例不满意，满意度为90.0%；对照组11例非常满意，15例满意，4例不满意，满意度为86.7%，差异无统计学意义（x2=0.162，P＞0.05）。

3 讨 论

上消化道出血病状较为严重复杂，对很多患者来说是一道难关，在急救中采取正确有效的护理方式可以很好的保证患者的恢复情况及心理状态良好，传统护理方式没有起到很好的针对性作用，更是忽略患者的心理情况[3]。针对性护理对患者作出急救中相应措施护理，较全面的顾及到患者和医护人员的相互信任，并且取得良好的治疗效果，给予患者鼓励安慰，使其保持乐观积极的心态，同时提高患者的对其护理满意度[4]。而预见性护理运用护理人员的专业护理知识和技巧对患者的病情作出预见性准备措施，对患者急救中可能出现的情况进行预测，防患于未然，使其护理有序、及时的进行，更全面、更好的保证患者改善病情，提高临床疗效[5]。对于本次研究中，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为83.3%，两组患者的总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），而两组SAS评分、SDS评分及护理满意度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明针对性护理和预见性护理在临床护理中都能使患者得到良好的改善，提高疗效，并使其护理满意度升高。

综上所述，两种护理都是有效护理方案，若联合应用，效果会更加显著，值得推广应用。