犬急性胰腺炎的诊治

李娜 李芹 沈晨晨

胰腺炎是犬常见的内科疾病。犬急性胰腺炎可分为轻度型和重度型，轻度型又分为水肿性、间质性，重度型又分为出血性、坏死性和化脓性。重度胰腺炎常常伴有一些并发症，如心率失常、呼吸困难、胸膜腔积液、急性肾衰竭等。

一、易发群体

该病的发生与犬的性别无关。有研究表明，绝育的犬只高发于非绝育犬只，中老年的梗犬和非运动型犬类易发，肥胖的犬只易发。临床中病例多发于迷你雪纳瑞和贵宾犬。

二、发病原因

该病的发生与饮食有一定的关系，经常食用高脂肪食物的犬只多發。刚地弓形虫感染，肝吸虫感染，车祸、摔伤、手术引起的创伤，有机磷酸酯类的药物等与该病的发生也有一定关系。

三、临床表现

患病犬只通常伴有突发性前腹部剧痛、休克、腹膜炎等症状。在临床中接诊的胰腺炎大多数是重度胰腺炎（轻度胰腺炎与犬肠胃炎相似，往往未能引起饲主重视），临床表现为精神倦怠、食欲减退甚至废绝、被毛失去光泽、呕吐（严重时呕吐物中可能带血）、有腹痛表现、犬只做“祈祷”姿势、脱水、腹腔积液、黄疸、腹泻（严重时排泄物中可能带血甚至出现血性腹泻），严重的病例甚至丧失意识、休克甚至死亡。

四、治疗方案

1.轻度胰腺炎的治疗。在病犬呕吐后24小时后，可以饲喂少量的热水和低盐、低脂肪、高蛋白质、低碳水化合物的食物，每天喂4次。如未再出现呕吐，饲喂量可逐步增加，直至恢复原先的进食指标。轻度胰腺炎预后良好，轻微治疗中一般不采取输液治疗。

2.重度胰腺炎的治疗。注意犬只的疼痛管理，减轻疼痛可以使用抗胆碱药与阿片类药联用，如硫酸阿托品或盐酸消旋山莨菪碱与盐酸哌替啶联用。护理中最容易犯的错误是补液太少和过早恢复饲喂。静脉输液平衡电解质（可用乳酸林格氏液、林格氏液、氯化钠溶液、葡萄糖生理盐水），治疗休克第1小时输液量以每公斤体重小于或等于85毫升为好，纠正犬只脱水和低血容量，重建犬只循环系统的完整性。有条件的情况下可以考虑输入血浆，每公斤体重输10～20毫升，输血可以减轻胰腺、肺部的水肿情况。减少胰腺分泌量和胃酸分泌量，抑制蛋白酶可选用乌司他丁等，抑制胃酸的分泌可选用奥美拉唑。如果呕吐剧烈则要考虑止吐，隔日需进行血常规和全项生化指标检查，密切关注电解质情况及病情的转归情况，关注并发症。治疗和预防并发症，抗菌消炎可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟、氨苄西林舒巴坦、阿米卡星等。呕吐停止且无其他并发症时才可减少输液，并可恢复饮水。临床中经常出现呕吐复发，这时需要禁食禁水24小时，如果禁食超过5天或体重下降10%，要静脉补充营养，或安置十二指肠或者空肠瘘管，利用导管输入流质食物。初期进食可以饲喂高碳水化合物的食物，严格控制脂肪和蛋白质的摄入，待有好转后才可以进食中碳水、高蛋白质、低脂肪的食物，直至犬只痊愈再恢复其正常饲喂。