儿内科护理中应用循证护理的效果观察

李小艳 丰盈

摘要 目的：探讨循证护理在儿内科护理中的应用价值。方法：收治住院患儿106例，分为参照组和研究组。参照组采用常规护理，研究组采用循证护理，比较两组护理效果。结果：护理后，研究组儿童行为量表（CBCL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于参照组（P<0.05）。研究组家属护理满意度明显高于参照组（P<0.05）。结论：循证护理在儿内科护理中的应用价值显著。

关键词 儿内科；护理；循证护理

儿内科是医院中的一个重点科室，本次研究中，笔者立足于我院106例患儿，展开临床实践研究，分析循证护理在儿内科中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2017年1-8月收治住院患儿106例。所有患儿家属文化水平均在小学以上，均对本研究知情，自愿签署知情同意书后纳入研究。患儿年龄3～l2岁。本次研究将合并有严重器质性疾病、肿瘤患儿排除在外。按照入院先后顺序均分为参照组和研究组，各53例。参照组男29例，女24例；平均年龄（5.49±0.35）岁。研究组男28例，女25例；平均年龄（5.63±0.31）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。本研究报经伦理委员会批准后进行。

方法：参照组行常规儿内科护理。①向患儿家属发放宣传册，对疾病及治疗相关知识进行健康教育。②叮嘱患儿家属积极面对疾病，鼓励患儿勇敢接受治疗。③叮嘱患儿家属规范儿童的生活习惯，促进病情康复。④叮嘱患儿家属优化膳食结构，保证患儿有充足的营养供应。⑤定时病房清洁、消毒，立足医院标准，调控温湿度。⑥出院前，规范出院指导，明确复诊时间。

研究组行循证护理。①建立循证护理专业化团队：组建由主治医生、责任护士、护理护士组成的循证护理团队，广泛搜集、整理相关研究资料，为儿内科循证护理寻找充足的理论依据，优化护理团队。②评估患儿，总结问题：全面收集患儿的一般资料、病历资料，了解患儿的病情状况，以此为依据，评估每例患儿的护理需求，总结护理中所要解决的问题，立足相关理论依据制定个性化循证护理方案。③宣传教育：向患儿及家属介绍循证护理，让患儿及家属认识到循证护理的优势；并围绕循证护理实施的过程、方法、护理目标进行讲解，让患儿及家属做好准备，配合实施。④循证护理实施：立足循证护理方案实施护理。a.心理护理：患儿认知水平低，对疾病、治疗均没有正确认识，恐惧、抵触心理严重。护理人员应考虑患儿年龄、心理特点，以儿童易于接受的方式与其建立良好的护患关系，取得患儿信任，逐渐改善其不良心理状况。如可以通过讲故事、一起做游戏、一起看动画片等方式转移患儿注意力，减轻疾病造成的恐惧、不安等不良情绪，并优化互换关系，提升患儿的配合度。b.环境护理：儿童免疫力水平低下，为病原菌易感人群，容易发生医院内感染。对此护理人员必须优化环境管理，强化消毒、感染预防。首先要提升患儿及其家属的防范意识，详细讲解预防感染的重要性，叮嘱患儿家属保持患儿的皮肤、口腔、生殖器官清洁，并远离感染源，不触碰带菌物品。另一方面要加强医院消毒管理，规范陪护，穿无菌衣物进入病房，防止将病菌带入。c.生理护理：患儿对疼痛极为敏感，在临床护理中，应针对性减轻患儿疼痛。如儿内科给药方式多为手背静脉穿刺，而患儿焦虑、抑郁、抵触心理严重，往往不能一次穿刺成功，加重了患儿的疼痛。对此，护理人员一方面要注意患儿的心理变化，待其不良情绪减少后穿刺；另一方面要提升自己的穿刺水平，提升一次穿刺成功率。d.生活护理：为患儿制定科学、营养的饮食方案，以清淡、易消化流质为主，少食多餐，保证营养均衡，叮嘱患儿多饮用温开水。密切监测患儿呼吸、心跳、体温等生命体征，如有异常，立即予以紧急处理，并报告给主治医生。

观察指标：对比两组患儿护理效果。以CBCL评分评估患儿行为及社交能力[2]，共113个条目，分数越高，问题越严重；以SAS、SDS評分评估患儿焦虑、抑郁情绪[3，4]，分数越高心理状况越差。以我院自制护理满意程度调查表对患儿家属的护理满意度进行评估，90～100分为非常满意，70～89分为满意，<70分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

组间CBCL评分对比：护理前，两组患者CBCL评分水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者CBCL评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

组间护理前后SAS、SDS评分对比：护理前，两组患者SAS、SDS评分水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者SAS、SDS评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

组间家属满意度对比：研究组患儿家属护理满意度96.23%（51/53），明显高于参照组的81.13%（43/53），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

儿童护理问题，一直是医学界、广大家长及研究者关注的重点问题。目前独生子女数量越来越多，家属对子女的关注度很高，家属对子女的护理要求很高，这无疑极大地增加了护理难度[5]。近年来儿内科护患冲突增多，如何有效提升儿内科护理质量，缓解护患矛盾，成为各个医院关注的重点内容[6]。循证护理在临床中的应用，为优化儿内科护患关系提供了新途径。

本次研究结果提示，在儿内科护理中应用循证护理，更有助于提升护理质量。

循证护理[7]，是将护理活动与患者的护理希望相结合的一种护理模式。最早由加拿大学者Guyatt提出并使用，此种护理模式能够在保证科学性的同时，满足患者的护理需求，充分体现人性化护理理念[8]。此种护理模式自提出后，就得到许多研究者的肯定了，在西方一些发达国家的护理当中开始使用，取得的成效明显[9]。但是循证护理对护理人员各方面素质、医院条件要求较高，因此并未在我国推广应用，仅在一些发达城市有应用报道[10]。近年来，我国医疗水平不断提升，人民对护理的质量要求越来越高，为循证护理的发展提供了契机。本次研究通过组建循证护理团队，集中搜集、学习相关理论，提升护理人员的综合素质，以此来满足循证护理的实施需要。

儿童是一个特殊群体，在心理、生理、不良环境影响下，患儿的配合度很低，质量及康复均受到不良影响[11]。对此，笔者深入分析，了解患儿在医院期间心理、环境、生理、生活的护理需求，在综合考虑病情诊断基础上予以患儿循证护理，以轻松的交流、沟通相处方式改善患儿的不良心理状况，通过优化环境管理，降低感染发生率，以针对化的方式减轻疼痛，并以良好的生活管理、病情监测方式，保证患儿的生命健康，优化康复。因此本次研究中研究组患儿的各项指标均优于参照组，护理质量提升，护理效果优化。

综上所述，在儿内科护理中应用循证护理，可有效优化儿童行为交际能力，改善患儿不良心理状况，提升护理质量，效果确定，临床推广应用价值高。

参考文献

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[11]胡晶.循证护理在儿科护理中的应用[J].齊齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2644-2645.