高血压脑出血患者术后护理研究

彭洁

摘要 目的：探讨术后护理干预对高血压脑出血患者的效果。方法：收治高血压脑出血患者120例，随机分为试验组和对照组。对照组采取常规护理，试验组采取精细措施护理，比较两组护理效果。结果：试验组总有效率和护理满意度均显著优于对照组（P<0.01）。结论：对高血压脑出血患者术后进行精细护理能降低患者死亡率，改善患者预后，提高患者满意度。

关键词 高血压；脑出血；护理；预后

高血压脑出血是老年人多发的常见病，也是高血压最严重的并发症之一[1，2]。高血压脑出血发生前常无预感，少数人会有头痛、头晕、肢体麻木或口齿不清等情况[3]。2014年7月-2017年7月收治高血压脑出血患者120例，采取对照试验的方法进行术后护理干预对预后的影响的研究，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2017年7月收治高血压脑出血患者120例，均接受血肿清除术治疗。男82例，女38例；年龄45～79岁，平均（60.1±9.2）岁；其中术后意识昏迷89例，清醒9例，其他22例；脑实质部位基底节区出血103例，其他17例。随机分为对照组和试验组，各60例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，并获得医学伦理会批准。

方法：试验组患者在术后接受精细化的护理措施。①病情观察：血压与血氧饱和度的监控、意识与呼吸的观察等，特别是需要密切注意患者的血压情况，当血压>150/100mmHg时需要给予降压处理。②呼吸道、尿道等的护理：肺部感染是所有高血压患者死亡的最主要的原因[4]。加强吸氧预防肺炎并发症；头部卧床抬高5°～10°；不能由口进食患者术后鼻饲时需密切观察有无消化道出血、腹胀、血压亢进等情况并采取应对措施；留置导尿管，并确保导尿管通畅。③药物不良反应的监控和输液速度的控制：保证各种药物按时输入患者体内，尤其是考虑到高血压脑出血患者常伴有水、电解质紊乱，因此及时记录出入量和生化指标就显得格外重要。④伤口护理：血脑屏障会因为血肿清除术而受损害，此时需要对伤口进行精细的护理，使患者免于感染。另外还有应激性溃疡，特别是丘脑出血，这也是高血压脑出血患者的常见并发症[5]。因此患者每天更换无菌敷料2次，护理人员需遵守无菌操作的规定。⑤心理疏导：患者在术后清醒后需要避免过分喜悦、恐惧等不良刺激。⑥肢体活动及功能训练：患者生命体征平稳2d后即可开始肢体康复护理措施，包括按摩患者的肢体、进行被动活动、根据实际情况适当翻身以防止压疮、坐位和行走平衡训练等。对照组患者则采取常规的护理措施进行护理。

观察指标：观察、比较两组患者的护理满意度以及评价护理效果。

评价标准：参照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[6]。①治愈：自觉症状消失，肌肉力量恢复到5级，生活可以自理。②显效：自觉症状消失，肌肉力量恢复到3～4级，生活可以基本自理。③有效：肌肉力量恢复到2～3级，但生活尚不能自理。④无效：症状、体征无改善，甚至死亡。护理满意度通过填写调查问卷的方式进行，满分100分，其中>90分为非常满意，75～90分为满意，60～74分为一般，<60分为不满意。满意度包括非常满意和满意。 统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

兩组临床护理效果比较：两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表l。

两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.02），见表2。

讨论

颅内血肿清除术具有安全、有效、创伤小的优点，因此常用于该疾病的治疗。但在该治疗中，术后的护理就显得非常重要了。严密的病情观察，患者血压的监控，呼吸道、消化道和尿道的及时护理以及加强患者的康复治疗等精细化护理措施可以减轻患者的痛苦[7]，能够敏锐捕捉到患者的病情变化并据此给以适当的治疗。通过精细护理可以加速患者病情康复，可以有效地降低患者的死亡率，改善患者的自理能力，从而提高其生活质量。

另外，对于高血压脑出血患者的精细护理工作需要合理分配护理时间[8]，做到因时、因病护理，保持护理工作的连续性和有效性，同时也密切了护患关系，提高了护理质量。广大护理人员应了解和应用时间护理，从而有利于为患者提供更为优良的护理工作。

参考文献

[1]樊蓉.高血压脑出血术后护理干预的措施[J].临床护理，2013，4（7）：139-140.

[2]董宇莉，姚阳红.高血压脑出血术后护理方法研究[J].中西医结合心血管病杂志，2015，2（3）：156-158.

[3]唐静，马丽萍.高血压脑出血术后患者酌护理[J].中国妇幼健康研究，2017，11（28）：575-576.

[4]袁美珍，李凤，刘光维.脑出血患者发生肺部感染危险因素的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，4（1）：859-864.

[5]潘秀静.102例高血压脑出血术后护理要点体会[J].疾病监测与控制杂志，2017，3（11）：245-246.

[6]陈玲娣.高血压患者脑出血术后的护理临床研究[J].吉林医学，2012，9（33）：5807.

[7]李少兰，陈玉琼，陈瑞珍.65例高血压脑出血患者的术后护理[J].现代临床护理，2008，8（8）：43-46.

[8]马晓萍.时间护理在脑卒中患者护理工作中的应用[J].全科护理，2010，8（3）：709.