农药中毒清醒患者洗胃术前心理分析及护理措施

卢金桂

摘要 目的：探讨对农药中毒清醒患者洗胃手术前进行心理护理的效果。方法：收治农药中毒患者104例，对其进行心理分析，并根据分析结果采取不同心理护理措施。结果：在采取心理分析及心理护理措施之前，患者配合率仅44.23%；实施心理护理后，患者配合率98.08%（P<0.05）。结论：通过术前准确的心理分析并积极采取针对性的心理护理措施，能够有效提升患者对洗胃手术治疗的依从性。

关键词 农药中毒；洗胃；心理分析；心理护理

农药被广泛应用于农业中，尤其是有机磷农药，使用后不容易造成农作物残留大量农药的后果。据调查，因农药中毒而死亡的案例占所有中毒死亡率的第1位[1]。洗胃是目前紧急治疗农药中毒最有效的措施，但农药中毒患者在清醒状态下，会因各种原因拒绝或不积极配合洗胃手术，这对于治疗工作的开展不利，而此时患者家属的紧张感和迫切感则会与患者自身的感受发生冲突，从而导致患者情绪失控的情况出现，延误最佳抢救时机。为研究对农药中毒清醒患者洗胃术前的心理分析及心理护理措施效果，选取2016年1月-2017年12月的104例农药中毒患者作为研究对象，现具体报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治农药中毒清醒患者104例，男42例，女62例；年龄15～63岁，平均（42.73±3.58）岁；其中大学文化6例，中學文化35例，小学文化60例，文盲3例。

方法：患者入院后，即刻评估患者的身体情况，分析患者的心理状态并尽早采取针对性的心理干预措施，为插管洗胃手术的实施争取时间。心理分析所得结果，消极、悲观的情绪是农药中毒清醒患者最容易出现的心理问题，其次为自卑；农药中毒清醒患者最不容易出现的情绪为恐惧、恐慌，见表l。①恐惧、恐慌：患者表现出明显的害怕心态，试图通过逃避的方式拒绝抢救行为；②紧张焦虑：患者表现出明显的焦虑和紧张感，皮肤渗微汗并且肢体颤抖明显，并且会表现出心率加快的特点。对于紧张、恐惧患者而言，应在抢救前简单更改一下抢救室的布置，保证抢救过程中各种仪器设备不容易被患者直接注意到，消除患者恐惧感；同时予以患者良好的安慰和鼓励，向患者介绍大量治疗成功的案例。③情绪激动：患者情绪非常敏感，很容易暴怒或受到惊吓，并且抗拒情绪明显。对于情绪激动患者而言，应通过舒缓的语言向患者表达支持和关心，在进行心理疏导时，应保持对患者的同情心并鼓励患者提升治疗信念，帮助患者建立正确的人生观，护理人员应更多地对患者表示包容和理解。④消极、悲观：患者情绪低落，通常以沉默为主，以平静但不配合的方式拒绝治疗。对消极、悲观患者，护理人员应采取针对性护理措施，对于不同年龄、文化水平和社会地位的患者采取不同的护理措施，认真、耐心地开导，使其认识到生命的可贵，激发其求生的欲望。⑤羞辱自卑：患者表现出沉默和自卑的心态，感觉愧对亲友，并害怕日后这一事件会成为别人的话题[2]。对于自卑患者而言，护理人员应对患者表示宽容，让患者感到有台阶下，不再抗拒治疗，提升依从性。

评价指标：患者情绪稳定，并且愿意主动配合医生护士进行洗胃手术。配合率=（依从+配合）例数/总例数×100%。 统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

心理护理前，患者对洗胃手术治疗的配合率仅44.23%；心理护理后，患者对洗胃手术治疗的配合率98.08%。前后对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

农药主要用来杀灭害虫、疾病、鼠害以及草害。随着科技的进步，人类生产力不断提高，农药的运用也越来越普遍。当前全世界有>1200种农药，常用的大约有250种[3]。随着农药的长期和广泛使用，其所造成的中毒事件也层出不穷，农药中毒已经成为目前中毒的首要原因。农药中毒主要指的是在接触农药的过程中，农药进入机体的量超过了正常能够承受的最大值，导致人体生理功能出现异常，使得机体的生理失调并出现病理改变，从而表现出一系列中毒的症状。日常生活中，农药中毒大多是故意为之，很少因误服而发生农药中毒者。

心理护理是针对患者心理疾病的应对措施，能够有效调动患者的主观意愿，因此具有较高的临床价值[4]。对于农药中毒清醒患者来说，大多数人都是在面对巨大压力后而采取的过激行为，他们均存在明显的心理障碍，因此如果直接通过洗胃手术进行治疗，可能遇到极大阻力，必须保证患者主观配合。如果不在术前对患者进行心理评估，洗胃工作可能对患者产生伤害，反而增加患者的痛苦。如果强行进行手术，患者的反抗可能导致自身舌、唇、齿等部位损伤，并且可能导致胃管误入到气管或胃内容物反流至气管，造成患者产生窒息等严重症状，同时还有可能加长对患者进行洗胃的时间，影响到患者自身的生命安全。在心理护理过程中，护士应首先同患者建立起良好的关系，为接下来的沟通提供桥梁，为之后的心理干预建立基础[5]。针对不同患者进行不同心理的干预措施，主要为消除轻生者的厌世情绪，耐心进行心理疏导，让患者重新认识到生命的可贵；开导患者并协调家属，做好解释工作，以消除因纠纷所致服毒患者的心理问题；对于受挫患者，应积极鼓励，适当允许患者发泄不满情绪，以支持和疏导为主；对于因子女而服毒患者，应在护理过程中予以更多的关爱，尽量争取做好子女的思想工作，使患者能够重新感受到温暖。在心理护理的过程中，医师也并非只能一味地等待，可以在护理人员实施护理的过程中，随时准备找机会进行洗胃。

为研究农药中毒清醒患者实施洗胃术前心理分析及心理护理措施的效果，本次研究选取我院104例农药中毒患者作为研究对象进行对比研究，结果显示，积极、有效的心理分析及心理护理措施能够有效提升农药中毒清醒患者的洗胃手术治疗依从性。

参考文献

[1]刘红丽，李艳华，李楠，等.急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况的调查[J].中华现代护理杂志，2014，20（13）：1524-1526.

[2]杨改娟.有机磷农药中毒急诊洗胃的临床护理要点分析[J].心理医生，2015，21（9）：81-82.

[3]刘雁.急性有机磷农药中毒洗胃的临床观察及心理护理[J].医学信息，2014，11（3）：205.

[4]孟杰.有机磷农药中毒的急救与护理研究[J].中国保健营养，2015，25（13）：189-190.

[5]韩梅，黄渊.有机磷农药中毒的护理[J].现代养生B，2014，（6）：185.