超早期康复护理对偏瘫患者肢体功能恢复的影响

杨成珠

摘要 目的：探讨超早期康复护理对偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法：收治偏瘫患者54例，根据护理方式的分为护理组（超早期康复护理）和常规组（常规护理），各27例。结果：护理组总有效率明显高于常规组（P<0.05）；两组的Fugl-Meyer评分均较护理前有所改善，护理组的改善程度明显大于常规组（P<0.05）。结论：在偏瘫患者接受治疗期间，对其实施超早期康复护理，一方面可明显提高患者肢体功能的活动能力，另一方面有利于降低患侧肢体致残率。

关键词 超早期康复护理；偏瘫；肢体功能恢复

大量临床实践表明，护理工作落实得越及时、越到位，患者的康复效果就越理想。为进一步论证超早期康复护理手段对偏瘫患者带来的有益影响，随机选取我院神经内科收治的54例偏瘫患者作为研究对象，现将研究方法和结果报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治偏瘫患者54例，随机分组。常规组27例，女12例，男15例；年龄43～75岁，平均（64.23±1.9）岁；左侧肢体偏瘫11例，右侧肢体偏瘫9例，双侧肢体偏瘫7例。护理组27例，女14例，男13例；年龄45～82岁，平均（67.54±2.3）岁；左侧肢体偏瘫10例，右侧肢体偏瘫11例，双侧肢体偏瘫6例。护理组和常规组性别、年龄及偏瘫部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：常规组待患者生命体征平稳后（0—24h）给予常规护理手段。护理组实施超早期康复护理。①心理护理：护理人员要帮助患者树立战胜疾病的信心，使其学会健侧活动自理。②卧床体位：患者处于仰卧位时，患肢上抬，上肢放在高度适宜的软枕上，患侧臀、膝及脚踝处各垫一软枕，下肢屈膝位；患者健侧卧位时，胸前放一枕头，患侧上肢自然伸展，下肢屈曲；患者患侧卧位时，背后放一枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲，健侧自然位。③功能锻炼：a.床上被动功能锻炼：包括肢体按摩、被动活动各关节f活动范围以正常人的关节活动度为依据）、指导患者创伤动作训练（坐位姿势校正、坐位中心转移等训练）等，2～3次/d，15～30 min/次；b.下床主动功能训练：主要是站立和行走训练，要求患者在康复训练室内能够借助平衡杆、步行手杖等设备进行步行训练，锻炼时间通常为3次/d，活动量和活动时间可根据实际情况进行调整；c.日常生活能力训练：包括刷牙、穿脱衣服、拧毛巾等，3次/d.30min/次。在整个超早期康复护理过程中，密切观察患者的心理变化，调动其主观能动性，保证各项康复护理措施的顺利落实。

康复判断标准：利用Fugl-Meyer积分对患者护理前后的肢体功能恢复情况进行评分，肢体运动功能与分数呈正相关。①基本痊愈：经护理后，患者神经功能缺损评分减少幅度≥91%；②好转：神经功能缺损评分减少幅度在46%～90%；③无效：不满足上述两项判定标准。护理总有效率=基本痊愈率+好转率。

统计学方法：采用软件SPSS 20.0进行分析，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和率（%）表示，组间比较用f检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理疗效比较：护理组总有效率88.89%，明显高于常规组的74.07%，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组护理前后Fugl-Meyer评分比较：两组的护理后评分均较护理前有所改善，但相对而言，护理组的改善程度明显大于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

相关偏瘫康复理论提出，大脑具有可塑性以及功能重组的作用。偏瘫发生后，一般会通过以下两种方式代偿患者神经功能损伤：①未损坏的神经系统通过学习来承担受损神经的主要功能；②全脑系统分担受损神经的功能。这两种代偿方式均可通过科学规范的训练来实现，一般在1～3个月内患者的部分功能即可恢复最大限度。

超早期康复护理主要针对大脑的可塑性，能够充分挖掘损坏组织和器官的修复潜能，通过构建脑侧支循环来实现大脑的重组和代偿，逐渐恢复中枢神经系统功能，进而提高患者肢体的活动能力和功能水平。Fugl-Meyer积分能够将偏瘫患者的功能恢复和残疾程度反映出来，只要在患者生命体征平稳的情况下，即可对患者实施康复护理。

本文临床研究表明，超早期康复护理能够改善患者的神经功能缺损，并加快患者肢体功能恢复进程，与常规护理手段相比，这种护理模式更具有针对性、优越性。基于这一点，护理人员应尽早树立超前康复护理的意识，主动根据患者实际情况制定详細的康复计划，促进肢体运动能力的恢复。

综上所述，偏瘫患者超早期康复护理，能够短时间内改善患者肢体运动功能，确保其能够健康地回归到社会和家庭中。

参考文献

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