耳穴贴压法治疗肺脾气虚型便秘30例临床观察

杜炳林 徐众淼

摘要 目的：探讨耳穴贴压对肺脾气虚型结肠慢传输型便秘的疗效。方法：收治肺脾气虚型便秘患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予莫沙必利口服，治疗组给予耳穴贴压法治疗。结果：治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；此外，治疗组对患者整体情况的改善明显高于对照组。结论：耳穴贴压法对肺脾气虚型结肠慢传输型便秘疗效确切。

关键词 结肠慢传输型便秘：肺脾气虚型：耳穴贴压疗法

结肠慢传输型便秘大多症状顽固，严重影响生活质量。笔者遵循“内病外治”的思想，应用耳穴贴压疗法治疗肺脾气虚型结肠慢传输型便秘患者30例，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

收治肺脾气虚型结肠慢传输型便秘患者60例，年龄19～65岁，病程6个月～35年，随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组之间年龄、性别、病程分布等差异均无统计学意义（P>0.05），说明两组之间均衡可比。所有入组病例均符合我国《慢性便秘的诊治指南》中便秘诊断标准，同时结肠传输实验72 h内标志物排出率< 80%；中医证型符合肺脾气虚型（参照《中医内科学》）[1，2]。

治疗方法：治疗组以耳穴贴压法治疗：①取穴：主穴为肺、脾、大肠、直肠、皮质下、便秘点。配穴为胃、腹、三焦。②操作方法：常規消毒耳廓，把黏有王不留行籽0.8cm×0.8cm的胶布，贴于上述穴位上，用指腹轻轻将压贴的穴丸压实贴紧，顺时针方向轻压丸旋转，以患者有酸胀或胀痛或轻微刺痛为度。通常每穴轻柔按27转[3]。并嘱患者每天按照该方法自行按压耳穴3～5次。两耳交替治疗，隔天更换1次，7d为1个疗程。对照组给予莫沙必利5mg，5次/d，餐前15 min口服，7d为1个疗程。两组均治疗2个疗程。

疗效评价：运用尼莫地平法计算疗效指数。疗效指数=（治疗前中医症状积分一治疗后中医症状积分）/治疗前中医症状积分×100%。①临床痊愈：疗效指数≥90%；②显效：疗效指数70%。89%；③有效：疗效指数30%～69%；④无效：疗效指数< 30%。

评分标准：主证评分标准见表l。兼症有腹痛、腹胀、气短、出汗、乏力、面色苍白、倦怠懒言、纳呆。每出现一个症状计0.5分。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗后中医证候积分疗效比较，经X2检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者排便间隔时间转阴率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见图1。

讨论

结肠慢传输型便秘是由于胃肠道传输功能障碍导致肠内容物传输延迟，从而引起便秘。目前临床上便秘的治疗无论是药物还是手术，均存在着不足。

中医认为耳与经络、脏腑有着密切的联系。现代医学认为[4]，耳郭是相对独立的器官，却与人体各脏腑组织均存在生命信息对应关系，是机体信息反应点和控制点，也是脏腑组织生理病理变化在耳郭上的反应点，其分布如倒置于母体子宫内的胎儿，可用于疾病的治疗和诊断。本研究就是依据中医经脉、脏腑理论与现代耳穴的神经生理作用，运用耳穴贴压法治疗肺脾气虚型结肠慢传输型便秘，通过刺激耳穴与经脉的内在联系，调节自主神经功能，发挥治疗作用。以健脾补肺，调理脏腑，平衡阴阳为治则，根据健脾补肺，通调肠腑，下气通便之治法，通过刺激肺、脾穴用以健脾补肺，协调脏腑；大肠穴、直肠穴增强肠的蠕动，通调肠腑，下气通便；皮质下穴，调节大脑皮质及自主神经功能，促进排便反射，增强调肠通便；便秘点有润肠通便的作用，是治疗便秘经验穴；随症配胃穴以和胃降逆；三焦穴化气输精，促进运化；腹穴理气消胀。诸穴配合标本兼治，调整经络脏腑，平衡阴阳，共达健脾益气，通调肠腑，下气通便之功，使阴阳平复，疾患得愈。

参考文献

[1]方秀才，侯晓华译.便秘罗马Ⅳ标准[M].北京：科学出版社，2016：1134.

[2]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：226-228.

[3]管遵信.中国耳针学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：156.

[4]张颖清.生物体结构的三定律[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1982：49.