加用苦参碱综合治疗急性及慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

彭波

摘要 目的：探讨苦参碱治疗急性及慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法：收治急性及慢性乙型病毒性肝炎患者54例，分为对照组和治疗组。对照组采用苦黄注射液治疗，治疗组采用苦参碱治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组治愈22例（81.48%），未愈5例（18.52%）；对照组治愈13例（48.14%），未愈14例（51.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：苦参碱治疗急性及慢性乙型病毒性肝炎的疗效显著。

关键词 急性及慢性乙型病毒性肝炎；治愈率；苦参碱

乙型病毒性肝炎在我国先病率较高，并有较高的复发率，我们在综合疗法基础上加用苦参碱治疗急性及慢性乙型病毒性肝炎患者27例，并与不加用苦参碱治疗的急性及慢性乙型病毒性肝炎27例做对照，发现加用苦参碱能显著提高急性及慢性乙型病毒性肝炎治愈率，现报告如下。

资料与方法

2005年1月-2011年9月收治急性及慢性乙型病毒性肝炎患者54例。诊断标准：54例乙型病毒性肝炎的临床诊断均符合2000年（西安）病毒性肝炎防治方案标准[1]。治疗组27例，男18例（66.67%），女9例（33.330/0），年龄（44.74±13.11）岁。对照组27例，男16例（59.26%），女1l例（40.74%），年齡（43.82±14.32）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前主要临床症状、合并症及实验室检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①治疗组用苦参碱250mL静脉滴注，1次/d。其他药物：复方甘草酸苷80～100mg加入lO%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，1次/d；合并细菌感染者用第3代头孢霉素等对肝、肾无毒性的抗菌药物，有腹水者用利尿剂，有出血者用止血药治疗。②对照组不用苦参碱，用苦黄注射液40～50mL加入10%葡萄糖溶液250mL静脉滴注，1次/d。其余治疗同治疗组。两组在黄疸消退后均加用核苷类抗乙肝病毒治疗。

观察指标：治疗前后查血常规、血小板计数、尿常规、肾功能及心电图，在治疗过程中对心率、血压等情况及有无畏寒、发热等进行详细观察。

统计学方法：采用SPSS 12.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗后治愈情况比较，见表l。

不良反应：苦参碱治疗后无畏寒、发热、皮疹等不良反应，对心脏、血压、血常规、血小板计数、尿常规、肾功能都无明显影响。

讨论

慢性及急性（亚急性）乙型病毒性肝炎是世界上比较常见的传染病之一，尤其在我国发病率较高，而且治疗后复发率较高，给广大肝炎患者带来了身心痛苦及经济损失。苦参碱注射液是从天然植物豆科槐属植物苦豆子的成熟种子或花期地上部分中分离提取的生物碱，可抑制乙型病毒性肝炎HBeAg的复制，抗肝细胞凋亡，改善肝脏微循环，提高肝细胞再生活性，激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，提高细胞内cAMP水平，增加胆汁和胆酸的排泄，改善肝内胆汁淤滞，抑制免疫性损伤，稳定膜结构，调节肝细胞代谢，从而有快速退黄的作用。因此苦参碱用于肝炎，特别是急性及慢性乙型病毒性肝炎的治疗是合理的。

我们在综合疗法基础上加用苦参碱治疗急性及慢性乙型病毒性肝炎，结果显示，治疗组治愈22例（81.48%），显著高于对照组的13例（48.14%），差异有统计学意义（P<0.05），未见不良反应，而且苦参碱价格便宜，值得推广使用。

参考文献

[1] 中华医学会肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J]中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324.