ICU内高钠血症病因及治疗临床分析

申文娟 王娟

摘要 目的：研究与分析ICU内高钠血症病因及治疗的临床效果。方法：收治高钠血症患者50例，对其发病原因以及临床治疗效果进行统计分析。结果：发病原因为血容量不足33例（66.0%），碳酸氢钠或者氯化钠过多输入7例（14.0%），其他病因10例（20.0%）。经治疗后，50例患者的血钠水平、APACHEⅡ评分等与治疗前相比显著较低，差异有统计学意义（P

关键词 ICU；高钠血症；病因；治疗；临床分析

在临床上，ICU收治的患者大多病情危重，且具有非常复杂的临床表现，其中最常见的一种情况即为血钠异常，而高钠血症会严重影响患者的预后，甚至还会对其生命安全产生严重威胁[1，2]。目前针对ICU患者，及时发现和诊断高钠血症，仔细分析其发病的具体原因，对于其对症治疗、维持生命体征稳定具有积极意义[3]。我院ICIJ内收治高钠血症患者50例，回顾性分析其全部的临床资料，从而对ICU内高钠血症病因及治疗的临床效果进行了研究与分析，现具体报告如下。

资料与方法

收治高钠血症患者50例，男31例，女19例；年龄25～85岁，平均（54.12±3.18）岁。所有患者均于24h内进行2次复查，且结果表明血钠水平> 150mmol/L。所有患者均知晓本次研究，并自愿参与。排除合并有终末期肝、肾功能衰竭、HIV阳性、免疫系统疾病等患者。

方法：人ICU后，所有患者常规监测各项生化指标与电解质，如果患者血钠水平> 150mmol/L.则每天至少进行2次复查，如果该情况持续存在>24h，则可确诊为高钠血症。针对高钠血症患者，其具体临床治疗方法如下。①常规治疗：即严格限制各种形式摄入的钠盐，密切监测其尿比重，并尽可能地减缓使用利尿剂，可采用等渗盐水输注。②清水鼻饲治疗：即对患者实施常规补液治疗，在此基础上，参考下列公式，对患者进行清水鼻饲治疗。即（血清钠的测定值（mmol/L）-142]×体重（kg）×常数（女3，男4）。当天补给量为计算值的1/3，每次鼻饲间隔2—3h。之后可根据血钠水平变化适当调整补液量，持续补给至患者血钠水平完全恢复至正常范围，即<150mmol/L。③血液净化治疗：即如果患者合并有肾功能不全，可根据患者具体病情对其实施间歇性血液透析治疗，治疗频度结合患者病情变化作适当调整。

观察指标：统计、分析发病原因以及临床治疗效果。观察、记录两组治疗前后血钠水平、APACHEⅡ评分、平均脉动压、呼吸频率、血氧饱和度、心率等变化水平。

统计学方法：采用统计学软件sPss22.O进行数据处理。在处理数据过程中，X2用以检验计数资料，t用以检验计量资料，组间差异经P判定，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

发病原因：50例患者中血容量不足33例（66.0%），碳酸氢钠或者氯化钠过多输入7例（14.0%），其他病因10例（20.0%）。50例患者中死亡11例（22.0%），其中有晚期肿瘤6例（54.55%），脓毒症感染2例（18.18%），多器官功能衰竭2例（18.18%），重症感染1例f9.09%）。

治療前后血钠水平、APACHEⅡ评分对比：经治疗后，50例患者的血钠水平、APACHEⅡ评分等与治疗前相比显著较低，且P<0.05，差异有统计学意义，见表l。

治疗前后生命体征变化对比：50例患者治疗后的平均脉动压、呼吸频率、血氧饱和度、心率等与治疗前相比改善显著，且P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

讨论

一般而言，ICU患者多为危急重症患者，其往往合并有昏迷、脑外伤等病症，因而需实施脱水治疗。同时针对烧伤、高热患者还需采用呼吸机进行辅助治疗。但多数患者治疗期间由于呕吐、腹泻、不显性失水等，常常引发胃肠源性液体过多丢失，从而加重其病情，进而对其生命安全产生威胁[4]。因此综合评估以及分析患者的实际病情和临床资料，并对其发生高钠血症的具体原因进行深入分析，对于明确其治疗方案，提升其预后具有积极意义。本文的研究中，50例患者发病原因为血容量不足33例f66.0%），碳酸氢钠或者氯化钠过多输入7例（l4.0%），其他病因10例（20.0%）。该研究结果与相关文献一致[5]，表明此类患者的病因主要即为血容量不足。该研究结果与相关文献一致，这表明经一段时间治疗后，患者的各种生命体征、血钠水平等均改善显著，且患者治疗后并未发生死亡病例。因此可以看出，对ICU高钠血症患者采取针对性措施进行治疗后，对于改善其病情、提升其预后具有积极意义。

综上所述，ICU内高钠血症在治疗前需通过实验室检查、临床表现、原发病等综合评估其发病原因，然后制定出针对性的治疗方案，这样才能纠正酸碱紊乱，改善其生命体征，降低病死率。

参考文献

[l]吴正元.ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析[J].中国医药科学，2012，2（17）：189-190.

[2]刘毅君，邹琼，肖苑芳.ICU内高钠血症病因及治疗效果分析[J]中国医学创新，2012，9（35）：128-129.

[3]周璐.IC内高钠血症病因及治疗的临床评价[J]中国医药科学，2017，7（15）：242-244.

[4]孙杨』CU内高钠血症病因及治疗的临床分析[J].中国现代药物应用.2013，7（11）：86-87.

[5]刘良丽.ICU患者高钠血症的发生原因及治疗分析叽中国继续医学教育.2016，8（23）：81-82.