硫普罗宁对于乙犁病毒性肝炎伴肺结核患者肝功能的影响

向秋

摘要 目的：研究、分析对乙肝合并肺结核患者运用硫普罗宁开展抗结核保肝治疗的临床效果。方法：收治乙肝合并肺结核患者60例，平分两组。对照组实施2H3/R3Z3E3/4H3R3配合常规治疗的模式，观察组则在此治疗基础上使用硫普罗宁进行治疗。将两组肝功能情况以及治疗效果进行对比。结果：在完成治疗后，观察组的抗结核效果及肝功能均显著优于对照组（P

关键词 乙肝；肺结核；硫普罗宁；肝功能

临床上对患有肺结核的患者采用联合用药的治疗方法容易导致药物性肝损害的概率升高，发生率约14%，而患有乙肝合并结核的患者在治疗过程中发生肝损害的概率可高达50%，而若患者肝损害情况过于严重，会出现肝脏急性衰竭的情况，最终可致死[1]。所以在临床上治疗结核患者时应当注意对肝脏的保护。本次研究收治乙肝合并结核的患者60例，对接受治疗的患者采取不同的治疗方案，取得显著的疗效，报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治乙肝合并肺结核患者60例，将其随机平均分成观察组和对照组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄33～50岁，平均年龄（41.41±5.21）岁。观察组男15例，女15例；年龄30～52岁，平均（43.62±6.37）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组与观察组在抗结核化疗方案上均采用2H3/R3z3E3/4H3R3配合常规治疗的模式。其中H为异烟肼，剂量280 mg；R为利福平，剂量440 mg；Z为吡嗪酰胺，剂量480 mg；E为乙胺丁醇，剂量720mg[2]。第1天服用药物后，隔天再服用，前2个月是强化期，总治疗时间需要维持4个月之久。在强化期治疗结束后对患者的痰菌情况进行检查，若结果仍阳性，则需要将强化期延长1个月，若转阴即可结束强化期。化疗时间需要控制在≤8个月。给予对照组的患者常规保肝治疗方案，主要采用甲胺片进行治疗，服用方式为口服，服用3次/d，1片/次，剂量100 mg[3]。观察组在强化期采用硫普罗宁片进行治疗。服用方式为口服，3次/d，1片/次，剂量100 mg/片[4]。

观察指标：在患者接受治疗的时间达到6个月后，对两组患者的肝功能指标进行检测，对肝功能指标以及治疗效果进行统计分析和记录。采用肺结核疗效标准作为判定标准。在治疗过程当中，记录患者是否出现不良反应，如消化道症状、休克、过敏等。

统计学方法：用SPSS 21.0统计分析，计量资料数值用（x±s）表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗后肝功能对比：在完成治疗后，两组肝功能差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应对比：治疗后，观察组患者出现恶心、呕吐1例，发热1例；对照组患者出现腹痛1例，恶心、呕吐1例。两组不良反应情况差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

相关研究认为，乙型肝炎属于传染性疾病的一类，患者的发病多由于受到乙型肝炎病毒的感染，在患病后多以肝脏的炎性病变为临床症状，严重者会导致多脏器受到损害。乙型肝炎的特点在于起病缓慢、潜伏时间长、恢复慢，且容易转变为慢性肝炎以及肝硬化，由于乙型肝炎的这些特点，造成了治疗难度高的问题[5]。

传统治疗肺结核的方法为使用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼以及乙胺丁醇等药物，但前3类药物可导致肝细胞膜受到损害，导致免疫系统能力下降，相关研究中采用恩替卡韦和ct-干扰素对观察组的慢性乙型肝炎患者进行治疗，对比对照组和观察组的数据以及检测率和转阴率，发现观察组的患者在接受治疗后HBV-DNA的不可检测率显著高于对照组，乙型肝炎e抗原的转阴率观察组显著高于对照组，差异有统计学意义。研究发现对观察组使用的硫普罗宁具有增强患者免疫系统的作用，能够精准破坏乙肝病毒在患者体内的产生，并修复受损的肝脏组织细胞。不仅如此，硫普罗宁还能再生或活化肝细胞。这些特点和作用使患者病情发展得到有效的控制，抑制病情恶化，将免疫系统进行重建[6]。目前在临床上也将硫普罗宁广泛应用在乙型肝炎治療中。硫普罗宁的作用在于能够结合患者体内的受体并发生反应，激活抗病毒的蛋白基因，由此引导产生大量抗病毒蛋白并释放，以此达到控制病情的效果。干扰素属于免疫调节剂，具有多项功能，如抗病毒、免疫调节、抗增殖以及抗纤维化等。虽然硫普罗宁功能，一泛且效果显著，但应当注意若长期使用该药物可能会出现不良反应，而不良反应的程度根据患者的具体情况有所不同，所以在临床治疗时应当联合其他药物共同使用，以此尽量避免由于不良反应导致疗效受到影响。

在临床上治疗慢性乙型肝炎采用硫普罗宁具有理想的疗效，能够有效促进患者康复，对患者的生存质量有着提升的作用，联合使用其他药物能够降低不良反应发生率，对患者的伤害小，安全性高且疗效显著，属于临床上值得广泛推广应用的治疗方法。

参考文献

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[3]王平，刘国辉，纪燕华，等.肺结核合并乙肝患者抗结核治疗联合拉米夫定减少药物性肝损伤的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2009，17（3）：187-188.

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