前置胎盘剖宫产产后出血及其影响因素研究

方梅

摘要 目的：探讨导致前置胎盘剖宫产产后出血的影响因素。方法：收治行剖宫产手术前置胎盘患者76例，回顾性分析其临床资料。结果：中央型前置胎盘患者出血量明显多于部分型前置胎盘患者及边缘型前置胎盘患者；具有剖宫产史患者出血量要明显多于没有剖宫产史患者，流产史及年龄和胎盘附着位置及出血量没有明显关系。结论：中央型前置胎盘以及有过剖宫产史的前置胎盘患者在剖宫产产后的出血量较多。

关键词 前置胎盘；剖宫产；产后出血：影响因素

前置胎盘即孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血最常见的原因，也是引起围产儿死亡及产妇死亡的主要原因之一。面对这种情况，有必要对引起前置胎盘剖宫产产后出血的影响因素进行研究[1]，从而找到其中的高危因素，并且对出现相关影响因素的产妇进行及时有效的预防，加强相关的防控措施，保证孕产妇及婴儿的生命安全。

资料与方法

2014年2月-2017年6月收治行剖宫产手术前置胎盘患者76例，年龄23～ 37岁，平均f30.1±2.3）岁；年龄≥35岁10例，年龄< 35岁66例；其中流产≥2次18例，<2次58例；妊娠期糖尿病5例，心脏病1例；出血量≥500mL21例，出血量<500 mL55例。

研究方法：根据可能造成出血量不同的影响因素，其中包括剖宫产史、前置胎盘的类型、流产次数、年龄以及有无合并症，对76例患者进行分组，然后对每组患者的出血量进行测量，进而得出相关因素对前置胎盘剖宫产产后出血的影响。

统计学方法：采用SPSS 31.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

結果

不同前置胎盘类型和出血量之间的关系：中央型前置胎盘的出血量要明显多于部分型和边缘型前置胎盘出血量。根据另外一项数据可知，前置胎盘的出血量≥500mL 21例，其中中央型前置胎盘16例（76.2%），部分型前置胎盘和边缘型前置胎盘5例（23.8%）。根据以上分析可知，中央型前置胎盘患者剖官产产后出血量要明显多于其他两种类型的出血量，组间差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

年龄、流产次数、胎盘附着部位等因素与出血量的关系：在前置胎盘患者中，年龄、流产次数以及胎盘附着部位与剖宫产产后出血量没有关系。见表2：

剖宫产史与出血量的关系：根据本次研究数据进行分析和处理得到以下结果，有剖宫产史20例，其中出血量≥500mL13例f65%）；无剖宫产史64例，其中出血量≥500 mL 8例（12.5%）。组间对比结果，有剖宫产史的出血量≥500 mL的比例要远远多于无剖宫产史的患者，组间差异有统计学意义（P<0.01）。

讨论

为研究前置胎盘剖宫产产后出血及其影响因素，本次研究选取我院自2014年2月-2017年6月所进行剖宫产手术前置胎盘患者76例。根据研究结果得知，在76例前置胎盘剖宫产产后出血患者中，前置胎盘类型以及剖宫产史对剖宫产产后出血的影响较大，其中中央型前置胎盘以及有剖宫产史的患者相对于其他患者更容易出现剖宫产产后出血以及出血量较大等相应症状。根据相关研究得知，二者的合并症和出血率普遍偏高，此次研究结果显示，在以后的剖宫产手术中要密切关注前置胎盘对剖宫产的影响[2]，且值得密切关注的是其中的中央型前置胎盘。另外在剖宫产前要做好病史调查，确定产妇是否有过剖宫产史。对以上情况要做好相关检查，为剖宫产时可能出现的结果做出预判，从而减少前置胎盘剖宫产产后出血对产妇和婴儿的危害[3-5]。

总而言之，了解前置胎盘剖宫产产后出血相关的影响因素，能够采取相应的健康宣传教育，并且能够对产后H{血做好预防工作，在术前对患者做好相关影响因素的排查，从而减少前置胎盘产后出血的发生，这对产妇和婴儿都能够起到良好的保护作用[6]。

参考文献

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[6]刘正平，郭晓玲，刘雁.等.胎盘边缘切口在中央型前置胎盘手术中的应用[J]中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：633-634.