利福喷汀与利福平治疗肺结核的临床对比分析

江源

摘要 目的：探讨利福喷汀和利福平治疗肺结核的效果。方法：收治肺结核患者20例，随机分为观察组和对照组，各10例。观察组和对照组分别在常规治疗的基础上联合施利福喷汀胶囊和利福平片治疗。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；在治疗3、6个月期间，观察组痰涂片转阴率、空洞消失率和病灶吸收率明显高于对照组（P

关键词 利福喷汀胶囊；利福平片；肺结核

肺结核是临床常见的传染性疾病，由结核杆菌感染引起，可致使患者出现呼吸系统异常症状。目前，世界范围内公认的治疗肺结核有效药物为利福喷汀和利福平，两种药物在治疗肺结核的有效性和安全性上值得进一步探究。本文以我院收治的20例肺结核患者作为研究对象，在不耽误患者病情并征得患者同意的前提下，对20例患者分别予以常规治疗+利福喷汀和常规治疗+利福平，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治肺结核患者20例，按照人院顺序随机分为观察组和对照组，各10例，均为男性。观察组患者年龄24～56岁，平均（39.68±3.25）岁；其中Ⅱ型肺结核5例，Ⅲ型肺结核3例，Ⅳ肺结核2例。对照组患者年龄25～51岁，平均（38.45±2.98）岁；其中Ⅱ型肺结核4例，Ⅲ型肺结核4例，Ⅳ肺结核2例。观察组和对照组的一般资料和临床信息经统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05），满足分组研究要求。

方法：两组患者均予以呲嗪酰胺片1.5g/次，异烟肼0.3g/次，乙胺丁醇0.75g/次。观察组在常规治疗的基础上加施利福喷汀胶囊0.45g肷，2次/周；对照组在常规治疗的基础上予以利福平0.45g/d。

疗效评定标准：经6个月跟踪随访后，对患者实施胸部CT、实验室和肝功能检查，以评定临床治疗效果。①显效：治疗后，临床症状消失，痰涂片阴性，影像学吸收明显；②有效：治疗后，临床症状明显改善，痰涂片阴性，影像学存在吸收迹象；③无效：治疗后，临床症状缓解不明显，痰涂片阳性，且影像学未见吸收迹象。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

检测项目及方法：在治疗3、6个月期间，抽取患者静脉血5mL，检测白细胞数、谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），统计不同时间段内痰涂片阳性、胸部CT检查下空洞闭合及病灶吸收例数。痰涂片转阴率=痰涂片转阴例数/总例数×100%；空洞消失率=空洞消失例数/总例数×100%；病灶吸收率=病灶吸收例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和率（%）表示，组间比较采用t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后转归情况比较：在治疗3、6个月期间，观察组的痰涂片转阴率、空洞消失率和病灶吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良事件发生情况比较：治疗后，观察组胃肠道反应、白细胞减少情况、ALT及AST水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

肺结核是临床上常见的细菌传染性疾病，是由于感染结核分枝杆菌后侵袭肺组织，引起呼吸系统功能异常，严重者可形成不同程度的肺部空洞，且空洞周围有纤维组织机化包裹，可阻止常规药物的渗透，复发的风险高。另外，肺结核作为一种传染病，可通过患者的飞沫或痰液在空气中播散而传播，传染性较强。

目前的常规药物治疗能够将结核病患者的各项临床指标控制在相对合理的范围内，但长期服用药物会降低患者服药依从性。利福平需要经过肝脏去乙酰基化发挥抗菌作用，长期服药会持续减短该药的消除半衰期，导致血液药物浓度波动较大，难以发挥药物对分枝杆菌的抑制和消除作用，整体抗菌效果不理想。另外，利福平还会对患者的肝脏功能造成一定损害，影响肺结核的控制和治疗，而利福喷汀能够避免上述问题的出现，降低服药频率，提高服药依从性。

有关临床研究显示，与利福平相比，利福喷汀的消除半衰期更长，并且对结核分支杆菌的杀灭作用是利福平的2～10倍，因此，服用利福喷汀可起到保证患者血药浓度的作用，整体抗菌效果较理想。本次研究表明，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组；观察组的胃肠道反应、白细胞减少情况、谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，利福喷汀能更好地控制肺结核的症状及痰液带菌情况，减少患者由于服药造成的胃肠道反应、白细胞降低等不良事件发生。

综上所述，与利福平相比，临床上针对肺结核采用利福喷汀治疗，能够明显增强临床效果，且不良事件发生率較低，是一种安全、有效的治疗途径，建}义临床对肺结核患者推广应用。

参考文献

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