血压变异性与高血压脑出血的相关性研究

邢瑞芳　刘巍

【摘 要】目的：探究高血压脑出血血肿扩大与血压变异性之间的关系。方法：分析2017年1月至2018年1月，西安航天总医院298例高血压脑出血患者，根据血压变异系数进行高血压病人分组，分为血压变异系数高组和血压变异系数低组，运用回归分析，检测血压变异性与脑出血血肿扩大的关系。结果：舒张压血压和收缩压变异性高的患者更容易发生脑出血血肿扩大，因此脑出血血肿扩大与血压变异性具有相关性。结论：早期可根据血压变异性进行治疗，控制血压并预防血肿扩大。

【关键词】血压变异性；血肿扩大；高血压脑出血

中图分类号：R651.15 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）09-0081-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.09.038

Study on the correlation between blood pressure variability and hypertensive cerebral hemorrhage

XING Rui-fang LIU Wei

（Xian Peihua University，Xian Aerospace General Hospital，710125， China）

【Abstract】Object Study on the relationship between hypertensive cerebral hemorrhage and blood pressure variability. Methods From January 2017 to January 2018， Xi 'an Aerospace General Hospital， 298 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients. Hypertension patients were grouped according to the variation coefficient of blood pressure. It was divided into high blood pressure coefficient and low blood pressure variation coefficient， using regression analysis.To detect the relationship between blood pressure variability and hematoma enlargement of cerebral hemorrhage. Results Patients with high diastolic blood pressure and systolic hypertension are more likely to develop cerebral hemorrhage. Hematoma enlargement of intracerebral hemorrhage is associated with blood pressure variability. Conclusion Early treatment can be performed according to blood pressure variability， control blood pressure and prevent hematoma enlargement.

【Key words】Blood pressure variability； Hematoma enlargement； Hypertensive cerebral hemorrhage

血压变异性是指血压在一定时间的波动程度[1-2]，血肿扩大组的高血压患者的血压变异性比较明显[3-4]，根据研究表明血压升高与血肿扩大有关[5-6]，本文通过血压变异系数进行分组，探讨血肿扩大与血压变异性的关系。

1 资料与方法

1.1 实验对象

选取西安航天总医院2014年1月至2018年1月的高血压脑出血住院患者896例。入组标准：（1）意识障碍程度浅，昏迷患者排除；（2）幕上出血少于30ml，幕下出血少于10ml；（3）中线移位小于1cm；排除标准：降压治疗中有休克、头颈部大动脉狭窄病史、血凝障碍症、混合性卒中、颅内动脉瘤，脑外伤等[7-8]。符合以上入组标准的高血压脑出血的患者298例。其中男性212例，女性86例，非血肿扩大275例，血肿扩大43例，年龄不超过80岁，发病时间不超过6小时，有高血压病史。根据高血压的BPV分组，大于平均值的记为高变异系数组，其余记为低变异系数组。

1.2 主要器材

NIHON KOHDEN BSM-2303C日本光電心电监护仪，德国西门子SOMATOM Definition AS+64排128层全是螺旋CT扫描系统。患者首次就诊进行CT扫描，6-8小时进行第二次CT扫描。多田式公式：长×宽×高×π/6，应用该方法计算出血量，这种方法常应用于囊肿体积，出血体积，肿瘤体积估算，患者头颅CT检查结果见图一，图二为血肿扩大组，图三、图四为血肿未扩大组（上排为入院时CT，下排为入院6小时后CT）。

图1 患者1头颅CT检查结果图

图2 患者2头颅CT检查结果图

图3 患者3头颅CT检查结果图

图4 患者4头颅CT检查结果图

1.3 实验方法

动态监测入院8小时内血压值，白天每20分钟测一次血压，夜晚每小时监测一次血压，分析最大舒张压，最大收缩压，平均舒张压，平均收缩压，分析收缩压和舒张压变异系数指标。

2 計算方法

分别取血肿扩大组和非血肿扩大组患者的最大收缩压和最大舒张压，比较最大血压的均值和方差，计算血肿扩大组与非血肿扩大组的平均收缩压与平均舒张压的均值与方差，比较8小时内收缩压和舒张压的标准差。血肿扩大组与非血肿扩大组的血压变异指标见表1。

BPV取值分别为：高血压患者的性别，年龄，平均收缩压SBP标准差和均值，平均舒张压DBP的标准差和均值，其中变异系数=标准差/均值[9]，计算血压变异系数，入院的血肿值等。比较血肿扩大组与非血肿扩大组的临床资料见表2。运用统计软件SPSS，t检验进行组间比较，检验比较两组频数率，用Logistic 回归分析血肿扩大与血压变异性的相关性。Logistic回归分析见表3。

3 实验结论

如上表2，两组血压经过比较，收缩压P>0.05，认为无统计学意义，认为血肿扩大与收缩压的血压变异性无关，舒张压P<0.05，认为具有统计学意义，认为血肿扩大与舒张压的血压变异性有关。

4 讨论

颅内血肿的重要性不仅因其在颅脑损伤中占有一定的比率，而且也由于它的存在和发展，终将导致危及生命的脑疝。并且从国内、外的治疗总结中看出，由于诊断和治疗的延误而造成不幸后果者不在少数。因此，颅内血肿的早期诊断和及时手术治疗，就称为减少死亡和残疾的重要方面，对此必须予以重视。本研究发现收缩压变异系数P>0.05，认为血肿扩大与收缩压的血压变异性无关，舒张压变异系数P<0.05，认为具有统计学意义，认为血肿扩大与舒张压的血压变异性有关。临床治疗中血肿扩大会引发病情加重，脑出血病人头颅CT进行动态观察得出脑出血血肿扩大多发生在发病后6小时，24到48小时后无血肿继续扩大的表现[10]。因此早期入院患者可根据血压变异系数进行区间估计，当变异系数值不在区间估计范围时，可以及早安排手术治疗。

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