临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用效果

赵成花

（青海省藏医院，青海西宁 810003）

股骨头坏死属于骨科常见病和多发病，其在60岁以上的老年人群中发病率较高，且随着近年来老龄化趋势的逐年发展而明显升高，其对老年患者的身心健康和生活质量影响较大。目前临床首选手术方法进行治疗，但老年患者身体各项机能均处于减弱趋势，手术治疗效果并不理想，而为进一步提高手术疗效，需要加强围术期优质护理干预。本文选取本院收治的100例股骨头坏死患者作为观察对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月本院收治的100例股骨头坏死患者作为观察对象，依据数字表法将其分为对照组和研究组，各50例。对照组中男性29例，女性21例，年龄34～81岁，平均年龄（56.5±2.6）岁。其中全髋关节置换术20例，死骨清除打压植骨术17例，人工股骨头置换术13例；单侧32例，双侧18例；研究组中男性30例，女性20例，年龄35～82岁，平均年龄（57.6±2.8）岁。其中全髋关节置换术22例，死骨清除打压植骨术16例，人工股骨头置换术12例；单侧31例，双侧19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，具体包括应在舒适、温馨的病房环境，叮嘱患者严格遵医嘱用药、监测生命体征和病情变化。研究组开展临床护理路径，综合患者的病情需要和具体情况，对个性化临床护理路径量表进行设定，并组建专门的临床护理路径小组，组内成员需要接受统一的学习培训，护理内容具体包括：（1）术前护理要点：患者入院后护理人员需要对本院的基本环境情况、规章制度等进行简单介绍，积极主动的与患者进行沟通交流，减轻其陌生感和恐惧感，对其术前烦躁、忧虑、恐慌等不良情绪进行缓解，介绍治疗效果良好的病例，帮助患者树立治愈疾病的信心，促使其保持平和稳定的心理状态勇敢面对手术和后续治疗；（2）术中护理要点：手术过程中护理人员需要对患者的生命体征变化进行严密观察，一旦发现异常及时向主治医生汇报，并协助其采取相应的处理措施，确保手术操作顺利完成；（3）术后护理要点：①完成手术后需要对患者呼吸、心率以及脉搏等生命体征变化进行严密监测，并对术后引流量和下肢血运请顾航进行观察和记录，认真听取患者嘱，发现异常情况必须进行处理；②功能康复训练：指导患者在术后一段时间后且病情允许的情况下，尽早进行适量功能康复锻炼和运动，按照循序渐进的锻炼原则，促使身体机能尽早恢复正常；③饮食干预：叮嘱患者选择容易消化的清淡饮食，补充营养物质，增加蔬菜、水果摄入量，以增强免疫力和抵抗力；（4）出院宣教指导：在患者准备出院前，护理人员需要对其进行宣教指导，嘱其严格遵医嘱按时、按量用药，坚持进行功能康复锻炼，发现身体不适情况时及时回到医院复查。

表1 两组患者护理满意度比较[例（%）]

1.3 观察指标

经过1个月的护理干预后，采用SAS（焦虑自评量表）评定患者的心理状况，得分越高说明患者不良情绪越严重；采用临床护理服务质量评估表对护理人员的服务水平进行评定，得分与护理质量成正比[1]；通过自制护理满意度调查问卷评定患者护理满意度，满分为100分，分为3级，即满意、一般满意、不满意；统计记录两组住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

对照组患者的护理满意度显著低于研究组（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者焦虑评分、护理质量评分及住院时间比较

对照组焦虑评分为（50.2±3.2）分，护理质量评分为（6.5±1.5）分、住院时间为（19.3±3.9）d，研究组分别为（35.4±2.2）分、（8.7±1.1）分、（13.7±1.3）研究组焦虑评分显著低于对照组，护理质量评分显著高于对照组，住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

股骨头坏死在临床中十分常见，其具有治疗难度大，预后不佳等特点，目前首选股骨头人工关节置换术的方法进行治疗。大多数患者在疾病的反复折磨下，再加上对手术存在严重的恐惧、担忧心理，很容易影响其治疗依从性，从而降低手术治疗效果[2]。

围术期常规护理已经无法满足股骨头坏死患者生理和心理方面的需求，而临床护理路径的发展和应用，为进一步提升临床护理工作质量提供了新的选择。其作为新型护理模式之一，综合患者的病情需要和既往病史，全面了解其治疗方案后，借鉴丰富的临床经验，制定出符合患者的个性化临床护理路径表，在开展护理工作时，要求护理人员必须严格按照表格上的要求落实各项护理措施，实现有计划性的进行护理干预，以达到预期的最佳的临床护理效果[3]。相关文献报道，临床护理路径干预应用于老年股骨头坏死患者围术期，可显著改善患者心理状态，提高其治疗依从性[4]。本组实验发现，研究组护理满意度、护理质量评分均高于对照组，SAS评分、住院时间均少于对照组（P＜0.05）。由此证明，股骨头坏死围术期护理中应用临床护理路径可有效改善患者心理状况，提高其护理满意度和护理服务质量，缩短恢复时间，值得借鉴和优先推广。