护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响

陆 超

（江苏省常州市武进中医医院外二科，江苏常州 213161）

结直肠癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，在胃肠道肿瘤当中具有较高的病死率，结直肠癌的多发病部位主要是患者的直肠和患者的直肠与乙状结肠交界处，一般多发生在40岁以上的男性群体当中，但是最近这些年，女性群体当中的发病率也在逐年的升高[1]。临床上对于结直肠癌的根治方法一般选择采用结直肠癌根治术治疗，但是切除肿瘤以后患者生活质量也会受到影响。本研究主要分析采用有效护理干预措施对于患者术后生活质量和睡眠的影响，以期待为临床干预工作提供可行参考，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年12月本院收治的120例结直肠癌根治术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男性42例，女性18例，年龄38～66岁，平均年龄（51.4±8.7）岁；对照组中男性40例，女性20例，年龄39～69岁，平均年龄（54.8±8.9）岁。两组患者经过临床检验和诊断，均被确诊为结直肠癌患者，患者均自愿参与本研究，无手术禁忌症，患者肝肾功能均正常，无精神病史，也无严重的意识障碍情况。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者配合常规护理措施进行干预。观察组患者配合整体护理进行干预，具体的干预方法如下：

（1）术前干预

在对患者进行手术治疗以前，需要纠正患者不良的生活习惯，并且对患者进行良好的饮食指导，使患者能够正确的饮食，并且帮助患者纠正低蛋白血症情况，为患者进行高热量和高蛋白易消化的食物。在手术前3 d为患者进行0.3 g/d的甲硝唑进行肠道抑菌，手术前一晚做好对患者的灌肠处理工作[2]。

（2）环境干预

保证患者病房的环境舒适性，同时在病区当中要设置便民服务，这样能够时刻的保持患者病房的舒适度，帮助患者创造温馨的住院环境，可以在一定程度上缓解患者住院的紧张和焦虑情绪。对患者的体位进行指导，这样能够减少患者肺部感染的情况，还能够帮助患者改善呼吸，促进患者的睡眠和切口的愈合。患者清醒以后，帮助患者选择采用半卧位，并且要注意患者的舒适度。可以在患者的腰部垫一个小枕，这样能够减轻切口的张力，有助于伤口的愈合。

表1 两组患者生活质量和睡眠情况比较（±s）

表1 两组患者生活质量和睡眠情况比较（±s）

项目 n 生活质量 睡眠观察组 60 81.5±13.4 88.9±12.4对照组 60 73.6±9.1 82.7±10.4 t 2.0361 1.6324 P 0.0261 0.0172

（3）健康教育

做好对患者健康教育工作，综合考虑患者的性格情况、文化水平和情感态度，并且根据患者的个人因素，为患者实施针对性的健康宣教，不断提高患者和患者家属的相关疾病知识。护理人员应适当对患者解释手术的状况，并且介绍相关手术和术后要注意的问题，使患者能够了解手术的具体情况，以便于帮助患者树立信心，使患者能够战胜疾病。

（4）心理干预

结直肠癌患者通常会表现一定程度的血便和脓血，这种情况在某种程度上对患者的生活质量产生了严重的影响，不仅仅会使患者承受结直肠癌本身所带来的巨大的身体伤害，而且还会导致患者存在有较大的恐惧和担忧心理。患者入院之后，护理人员要积极的对患者进行心理指导，使患者在出现有焦虑恐惧情绪时，能够进行相关的心理疏导，使患者有效缓解压力，稳定患者的情绪。

（5）术后指导

在手术以后需对患者的伤口情况进行观察，了解伤口是否存在有红肿和皮炎等情况，调查患者是否存在有压痛感，是否存在有腐烂等状况，如果存在这些情况，应对患者进行及时处理。对患者初期造口处的黏膜水肿情况，选择采用甘油进行湿敷，对因为排泄物污染导致的皮炎进行相关处理，及时帮助患者清理造口，并且保持干燥。如患者感染是因皮炎导致，应为患者及时进行抗生素干预。

（6）并发症护理

患者存在有造口狭隘，睡眠质量较差和肠坏死的情况，手术以后应严密对患者的肠黏膜颜色以及光泽进行监视，了解患者的血运情况。如果发现患者黏膜存在有紫色或黑色恶臭，应及时通知医生进行病情的干预。对患者进行松弛疗法进行干预，指导患者闭目并且咬紧舌头，使患者紧闭嘴唇，将全部注意力集中在头部，使患者的两颊紧张，然后将患者牙关松开，逐渐的放松头部的各个肌肉。患者需要两手握拳，紧绷肱二头肌。并且将两腿伸直，将脚趾向上轻轻抬起，勾起脚尖并且内翻，逐渐的松开，这样能够使患者放松到舒适的位置，有助于保证患者的睡眠状态。

1.3 观察指标

对本研究两组患者的生活质量评分和睡眠质量评分进行观察并做比较，采用SF-36量表评价患者的生活质量，采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评价患者的睡眠。

1.4 统计学分析

采用 SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后两组患者的术后生活质量和睡眠质量进行比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

本研究主要简单分析护理干预措施对于结直肠癌患者术后生活质量和睡眠的影响，从结果中能够看出，观察组患者的生活质量、睡眠质量均显著优于对照组（P＜0.05），证实对患者进行整体护理所取得的效果。在对患者进行护理的过程当中，从患者的总体情况进行出发，完善整个手术过程当中的护理工作，坚持以患者为中心对患者提供优质化的护理服务，可促进患者的良好恢复。

综上所述，对于结直肠癌患者配合整体性护理可以有效的改善患者的生活质量，促进患者的睡眠质量的提升，提高患者较好的预后，值得推广应用。