PDCA循环管理在手术室职业暴露中的应用
2018-07-26赵丽丽
赵丽丽
（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230000）
手术室属于一种危险性极高的职业场所，很容易出现血液病传播以及针刺伤感染等情况。传统管理模式下，医务工作人员相关的防护意识较差，导致职业暴露的发生率处于较高水平，进而对手术的安全性造成严重影响。因此，需要在手术室管理的过程中应用PDCA循环管理模式，该模式的科学性较强，对于管理质量的提升具有十分积极的影响[1]。本次研究将针对在手术室职业暴露中应用PDCA循环管理的临床价值展开以下分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2016年11月本院79例普外科医务人员，随机分为对照组（实施常规管理）和观察组（实施PDCA循环管理）。本次研究对象职业分布：20例手术医生，5例麻醉医生，40例手术室护士，12例实习护士，2例保洁人员；对照组共计2 346台手术，其中涉及手术医生4 723人次，麻醉医生、手术护士、实习护士以及清洁工均为2 346人次；观察组共计2 024台手术，其中涉及手术医生4 485人次，麻醉医生、手术护士、实习护士以及清洁工均为2 024人次。
1.2 方法
所有研究对象均接受本院相关培训并通过考试之后才予以上岗工作，对照组采用常规手术室管理，观察组则采用PDCA循环管理模式，以下为PDCA循环管理的详细内容：（1）P：计划阶段，该阶段主要内容是发现手术室护理管理中存在的问题，并对其中问题的原因进行分析，制定有效的解决措施。手术护理质量管理分为6个方面，即药品物品管理、安全管理、环境管理、教学培训管理、消毒隔离管理、护理文件管理，分析以上管理中存在的问题，并对其进行归纳，提出改进措施；（2）D：实施阶段，该阶段主要根据计划内容，将所有工作全部落实，定期组织手术室所有人员学习和培训，提升自身综合素食，将实践和理论结合在一起，以促进手术室人员综合素质的提升。学习和培训内容包括：①规章制度以及工作职责；②各级管理沟通和交流技巧；③合理安排和调控工作内容。以手术室实际工作状况为依据，对班次状况进行调整，加强操作管理和控制力度，不断监督和检查工作质量，在确保手术室工作质量的同时，加强对医务人员的重视程度，合理安排工作量。（3）C：检查阶段：该阶段依据质量控制管理目标评估每个阶段任务执行状况，并对自我管控、外部控制以及内部控制进行检查。①自我管控：自我管控指的是手术室人员自身服务质量的控制和管理。②内部控制：由质量监督和控制小组对管理质量进行监督和检查。③外部控制：采用调查问卷和小组检查等方式对工作质量进行监督和检查。（4）A：处理阶段，该阶段主要针对执行过程中的成功对策进行总结和分析，并将其制定成标准或者制度，将其应用于手术室管理中，以解管理中存在的问题和不足。针对检查过程中存在的分析，进行深一步分析，并提出解决对策，不断优化管理方案，最后调整PDCA循环法，进而提升工作质量。
表1 两组中不同工龄手术室工作人员职业暴露发生率进行比较[例（%）]
表2 两组不同职位的手术室工作人员职业暴露发生率进行比较分析[例（%）]
1.3 观察指标以及评价标准
观察并记录两组中不同工龄以及不同职别的手术室工作人员职业暴露发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.00统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中不同工龄以及不同职别的手术室工作人员职业暴露发生率进行比较
工作不满1年的医务人员发生职业暴露的概率较高，观察组发生职业暴露的可能性均显著低于比对照组（P ＜ 0.05），见表 1。
2.2 两组不同职位的手术室工作人员职业暴露发生率
观察组任何职别的手术室工作人员发生职业暴露的可能性均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论与结论
PDCA循环管理模式的科学性较强，可以有效提高管理质量。该管理模式主要分为四部分，分别是计划部分、实施部分、检查部分和处理部分[2]。计划阶段主要针对现阶段存在的问题进行分析，然后针对具体问题提出具有针对性的改进方案；待方案制定之后，便对其进行有效的落实，在落实管理方案的过程，需要严格按照相关的规章制度以及操作流程完成；方案实施结束后由相关人员检查落实质量，针对方案落实中存在的不足之处予以及时的指正并要求立刻改进，检查阶段需要从医务人员自我检查、质量小组抽查以及外部人员监督三方面进行，确保检查结果的有效性；针对检查阶段存在的问题，科室人员需要进行讨论分析，然后予以改进，进而制定更具有效的管理计划，开展下一轮PDCA管理。
在本次研究中，对照组采用常规手术室管理模式，观察组采用PDCA循环管理模式。研究结果显示，观察组各个工龄段以及各个职别的手术室工作人员其发生职业暴露的可能性与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在手术室管理的过程中，应用PDCA循环管理模式可以有效控制发生职业暴露的可能性，为手术室治疗安全性提供可靠保障。因此，该管理模式值得被大力推广并应用。
