中西医结合疗法治疗卵巢功能早衰的疗效观察

王骏飞

（湖北省黄冈市浠水县竹瓦镇中心卫生院，湖北黄冈 438200）

卵巢功能早衰是妇科较为常见疾病，临床主要表现为卵巢或子宫萎缩、提前闭经和雌激素水平异常降低，研究表明，该病与遗传基因、外界因素、自身免疫功能等众多因素相关，但具体病因仍未得到确认，西医治疗主要以补充雌孕激素为主，但长期服用雌孕激素会增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险[1]，为此本文将中西医结合疗法应用于临床中，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年10月本院收治的83例卵巢功能早衰患者作为研究对象，年龄29～39岁，所有患者闭经时间均超过4个月，彩超检查显示子宫或卵巢偏小，经血清FSH检测结合临床症状，83例患者均被诊断为卵巢功能早衰，按照数字表随机分组法将83例患者分为两组。观察组45例，平均年龄（34.7±2.1）岁，初潮年龄（13.2±1.6）岁，闭经时间（10.9±1.7）月，有孕史者37例，分娩史者29例。对照组38例，平均年龄（33.9±2.6）岁，初潮年龄（12.8±1.7）岁，闭经时间（11.2±1.4）月，有孕史者31例，分娩史者26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予肌注黄体酮和口服佳乐片，黄体酮单次肌注量为20 mg，持续给药5 d，口服2 mg/次，连续服药3周[2]。观察组在此基础上给予自拟中药汤剂治疗，组方为淫羊藿、鸡内金、熟地、王不留行、当归、龟胶、红花、鹿胶、白术、阿胶、香附、广巴戟，1剂/d，煎汤分早晚两次服用，连续服药4周[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者临床症状积分、血清激素水平、临床疗效、子宫和卵巢体积。依据《中药新药临床研究指导原则》，结合临床经验选择卵巢功能早衰患者的典型临床症状作为观察指标，具体指标包括精神倦怠、腰膝酸软、面色萎黄、畏寒肢冷、食欲不振、性欲淡漠，每项临床症状分别计0～3分，0分表示无此项临床症状，3分表示此项临床症状严重[4]。检测两组患者治疗前后的血清激素水平，检测指标包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2），检测方法为放射免疫分析法[5]。根据患者临床症状和血清激素水平改善情况，将临床疗效分为三类，治愈是指治疗后临床症状完全消失，月经量和周期正常次数超过3次，血清激素水平恢复正常水平，显效是指治疗后临床症状显著改善，月经量正常，但月经周期不正常，血清激素水平基本恢复正常，无效是指上述指标无变化，将前两者视为总有效率[6]。

表1 两组患者治疗前后血清激素水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血清激素水平比较（±s）

组别 n LF（U/L） FSH（U/L） E2（ρmmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 37.3±1.5 22.9±1.7 75.2±2.1 46.3±1.9 71.4±2.4 176.7±10.5对照组 38 36.9±1.8 30.6±1.5 74.8±2.5 62.5±2.2 70.6±2.8 94.6±7.2 t 0.624 4.993 0.842 5.071 0.776 5.178 P 0.256 0.041 0.182 0.038 0.203 0.035

表2 两组患者患者临床症状积分比较（±s）

表2 两组患者患者临床症状积分比较（±s）

组别 n 精神倦怠 腰膝酸软 面色萎黄 畏寒肢冷 食欲不振 性欲淡漠观察组 45 0.89±0.15 0.52±0.09 0.74±0.12 0.48±0.06 1.15±0.13 0.65±0.14对照组 38 1.37±0.14 0.93±0.11 1.46±0.15 0.91±0.08 1.72±0.18 1.04±0.17 t 4.913 4.982 5.339 5.251 5.106 5.159 P 0.043 0.039 0.021 0.027 0.034 0.030

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状积分及血清激素水平比较

观察组的临床症状积分和血清FSH水平显著低于对照组，而血清LH和E2水平显著高于对照组（P＜0.05），见表 1、2。

2.2 两组患者临床总有效率比较

观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床总有效率比较[例（%）]

3 讨论与结论

中医理论认为卵巢功能早衰属于“闭经”“不孕”等病范畴，病因主要包括肾虚、气血虚、肝气郁结、痰湿壅阻和“六淫”外侵等[7]，西医对于该病的治疗主要为激素替代治疗，但长期服药激素会诱发乳腺癌和子宫内膜癌，且激素替代疗法的复发率较高，一旦停药有可能复发，因此该治疗方法在临床使用中受到一定程度限制，为此本文将中西医结合疗法应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的临床症状得到有效改善，血清激素水平基本恢复正常范围，临床总有效率明显高于单纯西医治疗组。这主要源于本文自拟汤剂组方中使用的药物遵循“虚者补之、实则通之”的原则，其中熟地黄等具有补益肝肾、补血滋阴的功效，红花等具有补气益精、活血化瘀的功效，当归等具有养血调经的功效[8]，组方中药物共同起到疏肝益气、养血调经、健脾补肾和活血化瘀的作用，联合西药应用于临床中能增强治疗效果，值得临床推广应用。