压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗哮喘患儿疗效研究

洪 玲，姚 明（重庆市巴南区人民医院儿科 401320）

儿科梗阻性呼吸道疾病领域，哮喘为较常见且促使患儿身心发育质量显著下降的一种病理类型。临床上以反复咳嗽、呼吸功能障碍、喘鸣为主要特征，若未及时、规范、有效地治疗，可显著增加远期成人哮喘风险，严重损害到肺功能，甚至对患儿的生命安全构成威胁[1］。激素雾化吸入疗法为现阶段常用对本病治疗的手段，效果十分突出。而对合适雾化吸入器的选取直接影响治疗效果。本研究针对所选患儿应用压缩式吸入器行布地奈德雾化吸入治疗，取得了理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院儿科2016年10月至2017年10月收治的哮喘患儿100例，均与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（中华医学会儿科学分会呼吸学组）制定的诊断标准符合[2］。将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组中男26例，女24例；年龄1～6岁，平均（3.2±1.1）岁；病程 30～65 d，平均（50.2±10.4）d；急性发作时间2～12h，平均（5.4±3.5）h；对照组50例中男28例，女 22 例；年龄 1～6 岁，平均（3.1±1.2）岁；病程 32～67 d，平均（50.4±10.2）d，急性发作时间 1.8～10 h，平均（5.4±3.4）h。两组就诊前均无茶碱类或皮质激素类药物应用史，患儿家属均对本研究内容知晓、理解，并自愿对知情同意书签署。排除标准：（1）有心肺、肝肾等脏器严重功能不全者；（2）肺、支气管发育状况不佳者；（3）对本病用药有过敏反应者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组：本组针对所选患儿，应用儿科常规方案处理，即积极吸氧，进行全面感染防控，对机体酸碱平衡予以维持，并有效祛痰平喘。观察组在对照组治疗基础上应用压缩式吸入器装置，取布地奈德雾化吸入加用治疗。即在开展治疗前，取得患儿家属配合，就压缩式吸入器装置正确使用方法、规范予以指导，依据患儿年龄等具体情况，确定科学应用方案。例如，对于大于或等于3岁患儿，可在口器辅助下，完成药物吸入，结束后，用水立即漱口，以减轻不适，防范感染。对于小于3岁的患儿，可在面具辅助下完成药物吸入，治疗结束后，用水对面部立即清洗，以增强舒适度，减轻过敏反应。每次吸入1 mg，每天安排吸入治疗2次。两组均以7 d为1个疗程，共4个疗程。

1.2.2 观察指标 （1）对比分析两组患儿临床治疗总有效率；（2）对比分析两组肺部湿啰音、持续性咳嗽、持续性肺部哮鸣音、憋喘症状消失时间；（3）对比分析两组血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）治疗前后变化情况；（4）对比分析两组气道反应性指标传导率下降斜率（SGrs）、反应阈值（Dmin）、传导率下降斜率/呼吸传导率（SGrs/Grs）、阻力上升时最小浓度值（Cmin）治疗前后变化情况。

1.2.3 疗效评定标准 （1）治愈：肺部听诊未检出哮鸣音，X线摄片未发现异常，喘息、咳嗽等症状均呈消失显示，呼吸恢复为平稳状态，体温正常。（2）显效：肺部听诊哮鸣音呈明显减轻显示，X线摄片未发现异常，喘息、咳嗽等症状基本呈消失显示，呼吸基本呈平稳状态，体温恢复正常。（3）有效：肺部听诊偶尔检出哮鸣音，X线摄片肺气肿相对改善，喘息、咳嗽相对缓解、呼吸相对改善，体温正常。（4）无效：哮鸣音未发生变化或有程度不等加重，X线摄片肺气肿无变化甚至加重，喘息、咳嗽等症状、呼吸、体温均无变化甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效情况比较 观察组哮喘患儿临床总有效率为94%，明显高于对照组的76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效情况比较[n（%）]

2.2 两组症状消失时间比较 观察组肺部湿啰音、持续性咳嗽、持续性肺部哮鸣音、憋喘症状消失时间均明显早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较（±s，h）

表2 两组症状消失时间比较（±s，h）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别观察组对照组n 50 50咳嗽3.7±1.2a 5.4±1.4憋喘4.1±1.2a 6.3±1.3哮鸣音3.5±1.2a 4.9±1.4湿啰音3.1±1.2a 4.5±1.3

2.3 两组治疗前后血清学指标比较 两组患儿治疗前，血清学指标PCT、hs-CRP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后上述指标均有不同程度降低，观察组降幅更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血清学指标比较（±s（ng/mL））

表3 两组治疗前后血清学指标比较（±s（ng/mL））

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n观察组 50对照组 50 hs-CRP（mg/L）治疗前13.6±1.9 13.7±1.4治疗后5.7±1.2a 8.6±1.5 PCT（ng/mL）治疗前2.3±0.2 2.4±0.2治疗后1.3±0.1a 1.9±0.3

2.4 两组治疗前后气道反应性指标比较 两组治疗前气道反应性指标Dmin、SGrs/Grs等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有不同程度升高，观察组升幅明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后气道反应性指标比较（±s）

表3 两组治疗前后气道反应性指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 时间Dmin（U）Cmin（µg/mL）SGrs/Grs观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后0.65±0.28 6.33±0.83a 0.65±0.31 3.41±0.64 481.2±119.4 1 684.7±227.5a 481.4±119.8 1 185.4±175.6 SGrs（L/s·cm H2O·min）0.04±0.03 0.07±0.04a 0.04±0.01 0.05±0.02 0.23±0.09 0.39±0.11a 0.22±0.08 0.30±0.12

3 讨 论

幼儿哮喘由分布在呼吸道内的T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等出现感染情况所致，吸入疗法为现阶段最常规且重要的治疗本病的手段[3-4］。但就患儿而言，其缺乏理解问题的能力及独立配合操作的能力，所以在对雾化器的选用方面无需协调配合的设备更为适用[5-6］。压缩式吸入器雾化设备可满足此项条件，是以压缩空气动力为基础，通过将药液雾化至直径小于5µm的颗粒，经患儿吸入后，药雾达到肺组织深部，并有效沉积，进而最大限度地发挥药效作用[7-8］。另外，选取布地奈德作为治疗用药，其局部抗炎效果较为理想，可使溶酶体膜、内皮细胞、平滑肌细胞等的稳定性显著提高，最终发挥抑制免疫反应及抗体合成作用，可最大限度地降低过敏性介质组胺等的活性及释放，缓解哮喘症状，发挥理想的治疗成效[9-10］。本研究结果显示，观察组临床总有效率明显高于对照组，且症状消失时间少于对照组，并且血清学指标、气道反应性指标改善情况均优于对照组。提示观察组应用压缩式吸入器装置行布地奈德雾化吸入治疗，可改善机体炎症状态，缓解呼吸困难等症状，加快患儿的机体康复进程。

综上所述，针对哮喘患儿，应用压缩式吸入器装置，行布地奈德雾化吸入治疗，可显著提高临床总有效率，缩短症状消失时间，改善炎症状况，降低气道反应性，对维持临床效果意义显著，具有非常重要的应用价值。