护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响评价

梁善玲 杨淑珍 黄星星 苏清华 曹军香

泌尿外科患者在手术过程中会因为留置尿路导管、介入性检查以及治疗等使得患者在术后出现院内感染, 进而加重患者心理负担以及经济负担。基于此, 对于泌尿外科患者术后应强化护理干预, 依靠有效护理避免感染发生, 改善患者预后［1］。本文结合本院收治的泌尿外科患者资料, 探讨护理干预对其术后医院感染的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年1～12月收治的360例泌尿外科患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为研究组和对照组, 每组180例。观察组中男90例、女90例, 年龄23～77岁, 平均年龄(42.8±12.9)岁；对照组中男87例、女93例, 年龄25～75岁, 平均年龄(42.5±11.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 主要包括病房环境护理、抗生素药物使用、强化基础护理、术后感染风险评估、呼吸道护理等。

观察组在常规护理基础上强化护理干预, 采取的护理措施包括：①综合评估：全面综合评价患者术后感染风险, 综合不同患者年龄、合并基础疾病、有创操作、抗生素药物使用等对不同患者术后感染风险作出客观评价, 进而为后期护理干预奠定基础, 根据不同患者感染风险程度采取针对性的护理干预［2］；②针对性心理护理：针对患者术后存在焦虑、紧张以及恐惧等异常心理患者, 需要及时做好心理护理, 告知患者手术很成功, 强化与患者的沟通, 及时了解患者的自我感受, 针对患者提出的疑问给予答复, 帮助患者增强信心,消除各类负面情绪, 便于提高了患者治疗护理依从性；③导尿管护理：根据不同的个体差异选择合适的导尿管材料以及导尿管参数, 由护理经验丰富的人员完成导尿管护理, 保证导尿管固定牢靠以及患者的舒适度；做好导尿管插管后的观察, 尽可能减少导尿管的更换次数, 减少反复导尿管更换引发的感染；同时严格控制导尿管留置时间, 综合患者的膀胱充盈度以及膀胱自主收缩情况尽早拔除导尿管, 减少导尿管留置时间过长引起的感染；④护理人员手卫生：不断强化护理人员的无菌操作意识, 在开展护理过程中严格控制手卫生,根据医院手卫生规范要求完成手部消毒处理, 密切关注患者手术切口情况, 合理的选择抗生素药物并控制药物使用时间,通过无菌操作减少感染风险［3］；⑤个体健康教育：在手术完成后根据感染风险评估结果, 及时告知患者术后感染可能性,针对性进行健康教育, 提高患者对术后感染认识, 并将制定的护理计划告知患者, 寻求患者的配合, 并及时帮助患者调整和纠正不良生活习惯, 做好各类感染源的控制和预防［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者院内感染发生情况、临床护理服务满意率(在患者出院时通过调查问卷获得, 分为满意、一般、不满意, 满意率=满意/总例数×100%)、抗生素药物使用时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后院内感染发生情况 观察组术后院内感染总发生率为7.8%, 低于对照组的2.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 临床护理服务满意率 观察组患者临床护理服务满意率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 抗生素药物使用及住院时间 观察组患者抗生素药物使用时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者术后院内感染情况比较［n(%)］

表2 两组患者临床护理服务满意率比较［n(%), %］

表3 两组患者抗生素药物使用时间及住院时间比较( , d)

表3 两组患者抗生素药物使用时间及住院时间比较( , d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 抗生素药物使用时间 住院时间观察组 180 3.0±0.5a 15.6±1.4a对照组 180 6.8±1.0 21.8±1.9 t 45.600 35.245 P 0.000 0.000

3 讨论

泌尿外科疾病作为临床常见疾病, 影响到患者的身心健康, 现代诊疗技术的发展使得大多数泌尿外科疾病能够得到有效治疗, 但是由于受到多项因素影响, 患者在术后很容易出现院内感染, 从而延长患者住院时间, 增加患者痛苦, 除了有效的治疗外, 全面的护理干预也是降低泌尿外科术后感染风险的关键。

本文研究中对观察组泌尿外科患者在术后采用了护理干预, 研究结果表明观察组术后院内感染总发生率为7.8%,低于对照组的2.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者临床护理服务满意率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者抗生素药物使用时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。综合性分析后认为护理干预在泌尿外科患者术后医院感染控制中具有重要的应用价值。与国内相关文献报道具有一致性［5,6］。

较常规护理方法, 泌尿外科患者在术后采用的护理干预方法更加注重针对性, 能够根据个体差异性采取护理措施,同时采取的护理措施具有全面性, 依靠针对性与全面性消除各类影响因素, 从而减少感染发生, 加快康复［7-10］。

综上所述, 对泌尿外科患者强化护理干预, 有助于降低院内感染发生, 提升服务质量, 加快患者的术后康复, 值得临床推广应用。