茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性评价

陈国强 徐关保

咳嗽变异性哮喘属于哮喘类型中较为特殊的一种, 环境恶化、异物刺激、过敏原接触以及呼吸道感染等因素都能致病, 发病率一直呈上升趋势, 且春季与秋季为高发时间。咳嗽变异性哮喘主要临床症状表现为咳嗽, 初期无气促以及呼吸困难症状, 但随着咳嗽不断加重, 会引起患者气道高反应性, 对患者正常生活以及身心健康产生极大不利影响［1-3］。

临床用于治疗咳嗽变异性哮喘患者的方法多为药物治疗, 旨在通过扩张支气管以及改善气管平滑肌痉挛现象达到治疗效果, 但临床上许多药物治疗安全性较差, 不利于治疗效果的提高［4］。为研究茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性, 选取本院2016年8月～2017年10月的咳嗽变异性哮喘患者90例作研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年10月的90例咳嗽变异性哮喘患者, 所选患者均符合相关诊断标准, 排除有哮喘疾病史以及心血管疾病患者。90例患者中, 合并胸闷15例, 肺部啰音25例, 咽喉紧束感32例, 呼吸急促11例,其他7例。根据不同治疗方法将其分为观察组和参照组, 各45例。观察组男24例, 女21例, 年龄33～50岁, 平均年龄(36.14±4.27)岁 , 病程 2～8 年 , 平均病程 (4.01±1.29)年。参照组男26例, 女19例, 年龄32～52岁, 平均年龄(37.05±4.28)岁 , 病程 2～9年 , 平均病程 (4.89±1.34)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 实施茶碱缓释片治疗：常规治疗稳定后,口服茶碱缓释片(惠州大亚制药股份有限公司, 国药准字H44024689)治疗, 起初药物剂量≤0.2 g, 2次/d, 早晚用适量温开水口服, 后再根据患者病情改善情况对剂量进行调整,剂量＜0.9 g/d, 持续治疗1个月。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上同时采取孟鲁司特治疗：口服孟鲁司特纳片(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20130047)治疗, 药物剂量为10 mg, 1次/d, 后再根据患者具体情况进行加减, 不间断治疗1个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗期间的临床效果、不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 临床治疗效果判定标准：①显效：治疗后1周无咳嗽现象, 且3个月内未复发；②有效：治疗后1周咳嗽现象有所改善, 在半个月到1个月内没有咳嗽现象,且3个月内未复发；③无效：达不到上述标准者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括头晕、恶心、气促、胸闷4项指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 经治疗后, 观察组患者显效37例、有效7例、无效1例, 总有效率为97.78%；参照组患者显效24例、有效9例、无效12例, 总有效率为73.33%；观察组患者总有效率高于参照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组患者不良反应发生率比较 治疗后, 观察组45例患者经出现头晕1例(2.22%), 恶心2例(4.44%), 不良反应发生率为6.67%。参照组45例患者经治疗后出现头晕3例(6.67%), 恶心5例(11.11%), 气促1例(2.22%), 胸闷1例(2.22%), 不良反应发生率为22.22%。观察组患者不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.4056, P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘极为相似, 虽临床症状较为单一, 但合并症状较多, 误诊漏诊率极高, 将不利于患者进行正常生活。咳嗽变异性哮喘大多与患者气道炎症或气道狭窄有关, 因此治疗关键在于对患者支气管进行扩张以及消除炎症或其他刺激原［5］。

茶碱缓释片属于茶碱类药物中的一种, 通过口服能有效对磷酸二酯酶起到抑制作用, 增加环磷酸腺苷含量, 从而起到松弛呼吸道平滑肌的作用［6］。与此同时, 茶碱也是一种嘌呤受体阻滞剂, 能改善呼吸道收缩情况, 还能对膈肌收缩功能进行加强, 通过口服能加速吸收, 血药浓度峰值时间在4～7 h,1次/d, 可将患者体内茶碱血药浓度维持在12 h以内, 保持血药浓度相对稳定, 促进药效扩散达到治疗效果, 同时药物可通过肝脏代谢中的尿液排出, 不影响患者肾功能正常运行, 但单独使用容易出现惊厥、心动过速情况, 治疗安全性一般［7］。

孟鲁司特作为选择性白三烯受体拮抗剂, 对咳嗽变异性哮喘治疗有较好效果, 白三烯是一种能加剧平滑肌收缩及增加血管通透性的物质, 通过口服孟鲁司特可有效对患者白三烯活性进行阻断, 从而减轻气道高反应性发生情况, 改善临床症状［8］。相关研究表明, 孟鲁司特不仅能对咳嗽变异性哮喘患者进行良好治疗, 还能对患者治疗过程中产生的不良情绪进行缓解, 能显著提高治疗依从性, 联用茶碱缓释片更能减少临床不良反应, 巩固治疗效果［9］。

通过对本研究中的90例咳嗽变异性哮喘患者进行对比,茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的观察组治疗有效率高达97.78%, 用药后不良反应发生率仅为6.67%, 而仅用茶碱缓释片进行治疗的参照组治疗有效率为73.33%, 用药后不良反应发生率为22.22%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可证明, 茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘能有效提高患者治疗效果, 且不会引起较多不良反应, 与相关研究资料中的数据结果相差不大。

综上所述, 茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显效, 不良反应较少, 值得临床应用。