益气活血汤治疗冠心病80例

姜昌荣 周克义

冠心病属于心血管临床一种常见疾病, 病情发生主要是患者的冠状动脉出现狭窄或堵塞现象, 引起心肌血液流动不畅, 从而出现灌注异常状态, 持续处于该状态下则可能导致患者心肌受损, 最终严重威胁患者的健康乃至生命安全［1-3］；所以冠心病一旦确诊后临床应该给予足够重视, 及时对患者实施有效治疗。基于长期临床工作经验和相关分析, 作者使用全国基层名老中医药专家周克义老先生自拟益气活血汤治疗冠心病取得了相应效果, 本次则针对研究的详细情况作出总结, 目的在于为广大同僚提供可借鉴的资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年5月收治的80例冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①患者符合国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病的诊断标准》；②患者存在胸闷、胸前区疼痛、呼吸困难等症状；③患者均因为长期不适来本院就诊, 且患者本人和家属对本次研究知情并同意参加研究。排除标准：①排除合并有其他心血管疾病的患者；②排除合并肝肾等脏器疾病的患者；③排除对本次研究依从性较差或不愿接受随访的患者。按照治疗方法不同将患者分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中女15例,男25例；年龄43～81岁, 平均年龄(63.54±6.85)岁；病程3个月～14年, 平均病程(5.32±2.90)年。观察组中女14例,男26例；年龄44～81岁, 平均年龄(63.72±6.58)岁；病程4个月～14年, 平均病程(5.68±2.78)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗, 即扩张患者冠状动脉, 同时给予抗血小板聚集、溶栓等药物, 并指导患者保持低盐低脂饮食, 合理安排作息, 保证充分睡眠时间, 从而使得自身机体情况可得到改善。观察组采用益气活血汤治疗,其药方组成为五味子6 g、三七10 g、红参10 g、丹参15 g、牛膝10 g、川芎10 g、地龙15 g、黄芪15 g、水蛭15 g, 药物均混合加入清水煎熬, 煎至300 ml左右滤出, 分为2份在早晚服用, 用药1剂/d。此外按照患者症状加减, 心悸、心烦者加用桂枝5 g、灸甘草5 g, 胸闷严重者加用檀香5 g、佛手5 g, 胸部刺痛、舌质有瘀斑者加用降香5 g、赤芍10 g［1］。15 d为1个疗程, 两组患者均连续治疗2个疗程即1个月后观察其效果。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：显效：患者经过治疗胸痛、胸闷等症状基本消失或显著缓解, 动态心电图监测可见患者心律失常改善＞90%, 心电图ST段趋于正常；有效：经过治疗患者的心电图ST段有所改善, 各项症状减轻但尚未消失, 动态心电图监测器心律失常改善50%～90%；无效：患者的临床症状、心电图ST段等均无改善, 甚至出现加重现象。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率95.0%(38/40)显著高于对照组的80.0%(32/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

冠心病属于临床常见病、多发病, 主要是由于患者的冠状动脉硬化, 导致冠状动脉出现狭窄甚至堵塞的情况, 最终导致心脏正常供血受到影响。目前临床对于冠心病患者常用的治疗方法就是采用抗血小板聚集、降低心肌耗氧、溶栓、扩张血管等措施, 进而改善患者病情［4-6］。虽然能够起到一定效果, 但是有效率却往往有限。因此, 在面临众多冠心病患者的同时, 必须针对其有效方法进行探究, 以期提高治疗效果。

通过大量的研究发现, 中医药在冠心病治疗中具有良好的应用价值, 故本次研究作者针对益气活血汤的效果作出分析, 结果显示, 观察组患者的治疗总有效率95.0%(38/40)显著高于对照组的80.0%(32/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在祖国传统医学中, 本病属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等范畴［7,8］。病机在于本虚标实, 虚中夹实等, 本在气血不足, 标为气滞血瘀。而作者对自身从医二十年的经验进行分析发现, 冠心病患者多为中老年人, 该类患者身体机能本身会有所下降, 且伴随的基础疾病较多。因此, 在体弱多病的基础上对其实施常规西医治疗, 很难达到根治的目的, 最终导致患者病情迁延难愈、反复发作, 这反而使得患者脏腑之气日益衰减, 出现心血不足, 脉络阻滞的现象［9-12］。因此,针对冠心病患者的治疗必须应用中医的整体观念, 治标固本方可促进患者及时恢复［13,14］。本次所用药物中, 包含的黄芪、红参等药物均具有良好的益气、补心之功效, 五味子、川芎等药物则能够补阴益气, 丹参等药物则具有良好的活血化瘀功效, 多种药物联合使用则能够起到益气、活血、化瘀的效果, 而中医认为痛则不通、通则不痛, 活血化瘀后脉络通畅,患者的胸闷胸痛等症状则可随之得到显著缓解, 最终获得良好的治疗效果［15,16］。

综上所述, 益气活血汤治疗冠心病的效果好于单纯西药治疗, 因此具有临床推广应用价值。