健康教育在老年糖尿病患者血糖控制中的应用

董香琴

（常州市第一人民医院干部一 江苏 常州 213000）

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是我国高发疾病之一，老年人为此病发病主要群体。我国60岁以上老年人的比例逐年增加，2013年调查中60岁以上老年人糖尿病患病率在20%以上，其急慢性并发症和合并症严重危害患者的身心健康，已成为当今重要的社会公共卫生问题之一，良好的血糖控制水平是减少并发症发生的主要措施，糖尿病健康教育对于患者的糖尿病治疗具有积极的意义[1]。健康教育是良好控制代谢和提高生活质量的基础，不仅可以增强防病治病意识，减缓发病速率，而且可以促进健康生活方式，提高生存质量，同时可以合理利用资源，减少不必要的浪费，改善糖尿病总体控制水平。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2017年12月入住我院干部一病房诊断为糖尿病的患者共82例，其中男48例，女34例，年龄61～86岁（74.3±4.2岁），按随机数字法分为对照组和干预组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义。纳入标准：根据中国2型糖尿病防治指南2017版，年龄大于60岁有糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l（126mg/dl）或OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l（200ng/dl） ，知情同意且积极配合者。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，两组患者均给予常规治疗，干预组在此基础上给予健康教育，包括饮食控制、用药指导、心理健康教育等。

1.2.1 饮食指导：根据中国2型糖尿病防治指南2017版糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，各种营养物质摄入均衡，称重饮食，定时定量进餐，少量多餐，每日3～6餐。根据指南提供的糖尿病饮食餐盘对糖尿病饮食控制进行宣传，为患者提供合理的饮食结构。饮食控制是治疗糖尿病治疗的关键。

1.2.2 用药指导：药物治疗是糖尿病的基础治疗方法，大多数老年患者遵医行为较差，依从性差，护理过程中向患者说明规律用药的意义，通过自制备忘卡片等多种方式强化老年糖尿病患者对用药时间的把握，帮助患者通过卡片等形式记录血糖、用药量等内容，减少不规律用药，同时对于应用胰岛素患者，说明胰岛素应用的科学原理，减少患者怕胰岛素可能产生依赖的顾虑，增加老年糖尿病患者用药的遵医性，提高血糖控制水平[2]。

表1 两组患者指标前后对比

1.2.3 心理健康教育：以糖尿病教育课堂、小组式教育、运动指导等形式对患者及家属进行疾病指导，糖尿病属于慢性疾病，长期患者容易引起患者焦虑抑郁等负性情绪的产生，要对患者进行积极的生活以及心理护理。

1.3 观察指标

患者进行干预2周后，比较两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平。

1.4 质量控制

血糖仪定期校准，同部位血糖标本采集，保证效果的一致性。

1.5 统计学处理

使用SPSS18.0统计分析，计量资料满足正态分布用均数±标准差表示，方差齐性采用t检验，非正态分布或方差不齐采用秩和检验，以双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者的一般情况比较无统计学差异，干预后结果干预组患者血糖控制水平高于对照组，差异有统计学意义。结果见表1。

3.讨论

糖尿病在全世界的发病率有逐年增高的趋势，在发达国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病，老年人为主要发病群体，严重影响老年人的生活质量。糖尿病是慢性疾病，多需要终身服药治疗，目前多采取医院一社区一家庭的治疗模式，患者住院治疗期间，疾病教育在糖尿病治疗过程中承担着重要角色，患者对糖尿病的疾病相关知识知晓程度与患者的预后密切相关，针对此点进行健康教育，使患者对糖尿病的危害及治疗方式具有充分的了解，增加患者规律治疗及饮食控制[3]。糖尿病治疗的近期目标是全面降糖，防止急性并发症，远期目标是预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命。综合性的治疗方式包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重、改善生活方式等，在这些环节中，健康教育不可或缺，健康教育最终能提高患者生活质量，对血糖控制以及临床治疗有积极的意义。