藏族绝经后妇女维生素D水平与骨密度的相关性研究

张林(通讯作者) 葛卫红 魏玲

（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院干部医疗科 四川 成都 610041）

1.资料与方法

1.1 研究对象

随机选取2016年1月—2016年12月来我院就诊的藏族绝经后妇女110例，年龄61～76岁，平均（64±8.3）岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）世居高原的藏族绝经后女性到低海拔地区居住时间在3个月之内；（2）本人同意参加此次研究；

1.2.2 排除标准 （1）6个月内使用过双膦酸盐等影响骨代谢的药物；（2）合并影响骨代谢的疾病如甲状腺功能减退或亢进症等。

1.3 方法

所有受试者晨起取空腹血，采用化学发光法检测血清25（OH）D含量。＞30ng/mL为维生素D充足，20～30ng/mL为维生素D不足，＜20ng/mL为维生素D缺乏[3]。采用双能X线骨密度检测仪（美国Lunar公司）测量腰椎及股骨颈骨密度值。根据1994年世界卫生组织推荐的诊断标准[4]，以骨密度值低于2.5个标准差或以上者为骨质疏松，腰椎1～4和股骨颈骨密度最低值只要1个部位达标即可诊断。

1.4 统计学处理

使用SPSS l6.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以率（%）表示。两组间均数比较采用独立样本t检验；血清25（OH）D与骨密度的关系采用Pearson相关系数分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 维生素D的营养状况

110例藏族绝经后妇女中维生素D缺乏者61%（67/110），维生素D不足者27%（30/110）。骨质疏松组中血清25（OH）D水平显著低于非骨质疏松组（P＜0.05）。（见表）

表 两组间维生素D和骨密度的比较

2.血清25（OH）D水平与各部位骨密度的相关性

Pearson相关分析表明，血清25（OH）D水平与股骨颈骨密度呈直线正相关（r=0.24，P＜0.05），与腰椎骨密度无相关性（r=0.14，P＞0.05）。

3.讨论

绝经后女性中维生素D缺乏普遍存在，美国有超过57.1%的绝经后妇女有维生素D缺乏[5]。成都地区有调查显示绝经后女性维生素D缺乏比例达68.38%[6]。高原地区每年有较多的阳光紫外线照射，膳食结构以奶制品、肉类为主，其维生素D营养状况应较好。但本研究显示藏族绝经后女性维生素D仍普遍较低，可能与天气寒冷，日照虽强，但居民为保暖较少外出及暴露皮肤有关。

维生素D水平与骨密度的相关性一直存在一定争议。国外Lim SK等研究发现25（OH）D与骨密度无关[7]。国内对北京城区老年绝经妇女维生素D和骨密度关系研究显示，维生素D与全身、股骨颈骨密度呈正相关[8]。本研究显示维生素D水平与股骨颈骨密度呈正相关，与腰椎骨密度无相关性。

研究结果表明，藏族绝经后妇女维生素D缺乏现象非常严重，应及时补充。