延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响

刘艳秋

（江苏省沛县大屯煤电公司中心医院 江苏 徐州 221600）

糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征为高血糖，往往需要终身治疗，是一种较难治愈的慢性疾病[1]。老年人由于机体功能下降，更易患糖尿病。糖尿病患病时间长，极易导致其他并发症。该病具有发病率高，致死率高等特点，严重威胁老年人的生命健康。由于该病治疗时间长，所以要对患者进行延续性护理，提高患者自我护理能力。本文对我院2015年10月至2016年10月期间收治的70例老年糖尿病患者进行研究，分析延续护理的临床效果，以及对患者自我护理能力的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年10月至2016年10月期间收治的70例老年糖尿病患者随机分为两组，观察组35例，男17例，女18例，年龄61至76岁，平均年龄（67.2±5.47）岁；病程5至17年，平均病程（8.3±3.1）年。对照组35例，男18例，女17例，年龄61至75岁，平均年龄（67.42±5.51）岁；病程3至18年，平均病程（8.6±3.2）年。入选标准：患者年龄大于等于61岁，无重要脏器功能衰竭，无精神障碍史，已签署护理同意书。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行延续性护理。延续性护理的护理措施：（1）建立专门的护理团队，要求包括10人，至少两名主治医生。（2）对患者进行电话随访，在患者出院后2天内进行电话随访，每次电话随访10分钟左右，询问患者有无遵嘱执行，首月两周随访一次，5个月后每月随访一次，检查患者病情及服药情况，并对患者进行及时的指导[2]。（3）除此外，需进一步对患者进行家庭随访，出院后两个月每月进行一次家庭访问，了解患者病情，每次上门随访在30分钟左右。随访内容包括监测患者饮食、运动、睡眠、复查、血糖监测及胰岛素使用情况。对患者进行医疗知识的宣讲，发放随访手册，普及如何使用药物，讲解注意事项，向患者传授自我检测血糖及降糖药物服用方法，并告知患者胰岛素的使用注意事项，强调患者合理饮食，不暴饮暴食，不抽烟酗酒，不食或少食高热量、含糖量高的食物。此外，由于疾病疗程长、治愈难度大，且病情易反复，患者情绪不稳定，应及时对患者进行心理疏导，减轻患者心理压力。

1.3 观察指标

记录两组患者自我护理能力及护理满意度情况，护理总评分为100，85～100为特别满意，60～85为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料（±s）采用t检验；计数资料（n，%）采用χ2检验。

2.结果

2.1 两组患者自我护理能力评分比较

观察组自我护理能力显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自我护理能力评分比较（±s，分）

表1 两组患者自我护理能力评分比较（±s，分）

注：组内比较，* P＜0.05；组间干预后比较，# P＜0.05。

组别 例数 自 我护理能力（分）干预前 干预后观察组35 102.3±11.6 123.7±13.6*# 对照组35 103.8±10.6 106.8±11.2*

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者满意率为91.4%，明显高于对照组85.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3.讨论

随着人们生活节奏的加快，我国人口老龄化的加重，老年糖尿病一直困扰着老年人。老年糖尿病发病时间在60岁左右，该病发病症状不明显，常被其他慢性疾病所遮盖，且伴随多种疾病，智力及记忆力减退。泌尿系统感染，肾病等。该病发病率以及病死率较高，肥胖者更易患此病，老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，病人体内缺乏胰岛素，病情较稳定。老年糖尿病无典型临床表现，如多食，多尿，体重下降，原因是老年人口渴中枢不敏感，饮水量少，肾脏老化[3]。由于该病症状不明显，所以许多患者容易错过最佳治疗时期，该病常被诊断为其他疾病，体重下降易被诊断为胃肠道疾病，病人或因其他疾病住院被检查出糖尿病。该病的并发症多，常见的并发症有高渗性昏迷，酮症酸中毒及乳酸性酸中毒，低血糖反应，血糖低于3.6mmol/L,低血糖主要症状为头晕、烦躁、焦虑等，严重影响神经系统，甚至昏迷[4]。另外，低血糖可能还会引起高血糖，糖尿病血管可能发生病变。该病发病原因有遗传、环境因素、生理性老化、年龄因素、胰岛素作用活性下降等。

传统观念认为护理只在住院期间进行，但患者在出院后仍会遇到健康问题。为减少病情恶化，延续性护理也逐渐为人们所重视。由于老年糖尿病的病程长，延续性护理有助于病人较快恢复，能有效缓解病情。延续性护理主要是帮助患者及家属提高护理能力，改善患者病情。该病的发病机制有胰岛功能缺陷，胰岛素抵抗，中枢神经系统的作用[5]。

要有效治疗该病，需要患者积极配合医生的治疗。医生应及时与患者进行沟通，充分了解患者病情，向患者耐心宣讲糖尿病知识，在生活上多关心糖尿病人，要提高相关专业知识，提高护理质量，患者应增强体育锻炼，及时补充营养，避免高热量食物，不暴饮暴食，保持健康的生活方式，多查血糖，对疾病持乐观的态度。提高战胜疾病的信心。

综上所述，延续性护理能有效改善患者护理能力，效果显著，值得临床推广。