骨筋膜室综合征的观察与护理方式探究

邵晶 周明霞 顾依璐

（无锡市第九人民医院 江苏 无锡 214000）

骨筋膜室综合征指的是肢体骨筋膜间隔区因为急性严重缺血导致室内压力明显上升而引发的一种早期综合征，属于创伤骨科较为严重的并发症之一，若未得到及时治疗，可能出现肌肉组织坏死、神经麻痹以及坏疽等引发肢体残疾等症，严重时还可能出现神经衰竭或死亡[1]。临床防治骨筋膜室综合征的关键措施是要予以及时临床症状观察和密切护理。本次研究的主要目的是探讨骨筋膜室综合征的观察与护理效果，特选择我院70例骨筋膜室综合征患者的临床资料予以分析，现陈述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

把我院2014年7月—2017年12月收治的70例骨筋膜室综合征患者作为本次研究对象，将患者依据不同护理方法分为对照组与研究组，2组分别有患者35例。研究组35例患者中，女17例，男18例；年龄19～75岁，平均年龄（47.2±2.7）岁；发病部位：30例小腿，5例前臂。对照组35例患者中，女19例，男16例；年龄18～72岁，平均年龄（47.1±2.4）岁；致伤原因：17例车祸伤，10例暴力打击伤，4例高空坠落伤，2例重物砸伤，2例机械损伤。两组患者一般资料相较无明显差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2 一般方法

对照组实施常规护理，主要包括心理护理、功能训练护理、饮食指导、药物护理以及并发症护理等。研究组在常规护理基础上加强临床观察护理，具体措施有：（1）全身状况观察：护理人员应密切询问患者病情，注意生命体征与患者表情变化情况，一旦出现异常马上告知医生。（2）肿胀程度：肢体肿胀、肌肉牵拉痛以及局部压痛是该疾病最主要的临床症状与体征，局部肿胀是该疾病初期发生的主要症状，当患肢无皮纹且无明显疼痛感时属Ⅰ度肿胀，患肢无皮纹、肿胀累及附近关节以及有明显疼痛感是属Ⅱ度肿胀，患者有明显压痛且肌肉坚硬并表现为条索状时属Ⅲ度肿胀，当患者出现Ⅲ度肿胀时要马上实施切开减压术。（3）疼痛程度：疼痛是骨筋膜室综合征最早的主要症状，表现为持续性麻木且进行性加剧特点，护理人员要注意患者疼痛是因肌肉缺血所致还是原发疼痛所致，被动牵引造成的剧痛属于肌肉缺血的初期症状，应密切鉴别患者疼痛性质有无改变，一旦发生异常要马上联系医生。（4）压力：骨筋膜室内压力持续上升会导致血液循环障碍，因而患者末梢皮温会显著下降且呈现出苍白色，动脉搏动会有所减弱，当静脉回流受到影响时，末梢会呈现出紫色，护理人员要密切观察患者变化，当患者出现上述异常时要实施切开减压手术治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者临床效果，主要分为痊愈、有效以及无效，患者临床症状全部消失且患肢功能无异常为痊愈，患者临床症状明显改善且患肢仅有轻度功能障碍为有效，患者临床症状未见改善且患肢仍有严重功能障碍为无效。

1.4 统计学方法

用软件SPSS21.0处理全部数据，计数资料与计量资料应用（%）及（±s）表现，用χ2和t检验；用P＜0.05评估比较是否有统计学意义。

2.结果

研究组35例患者临床痊愈率是45.7%，对照组35例患者临床痊愈率是22.9%，比较两组患者临床效果，研究组要明显优于对照组，存在统计学意义（χ2=4.058，P=0.044）。详细见下表1。

表1 两组患者临床效果比较分析[n（%）]

3.讨论

骨筋膜室综合征是在患者肢体受到创伤后继而发生在四肢特定的骨筋膜室中的进行性加剧病变，因为室内内容物加多，导致压力上升，从而使得肌肉与神经干出现进行性缺血坏死[2]。因此对于骨筋膜室综合征患者，早期临床诊断与及时有效治疗具有重要作用，及早发现并予以及时有效处理，及时实施切开减压手术，可以有效改善局部压迫，预防患者发生严重并发症[3]。因此必须重视骨筋膜室综合征患者的临床严密观察，在患者出现全身多发损伤、休克以及内脏破损等情况下，能够对患者全身情况进行积极有效处理的同时还应重视患者局部肢体变化情况；注意观察患者肿胀程度，给予及时恰当的处理，并注意患者生命指征与切口状况的观察，通过辅以心理护理等其余方面的护理干预能够明显提高患者的临床效果，改善患者生存质量[4]。此次研究发现，研究组患者临床痊愈率是45.7%，对照组患者临床痊愈率是22.9%，研究组临床效果要明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，及时加强骨筋膜室综合征患者的临床病情观察和护理可以显著改善患者临床效果，值得临床大力推广。