评估内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎（非复杂性）的疗效、安全性

吴彦超

（陕西省宁强县中医医院 陕西 汉中 724400）

急性阑尾炎是外科常见病，各年龄阶段都可见，表现症状为恶心、腹痛、呕吐等，该病应早发现早治疗，防止对机体产生更大的伤害。传统治疗方式有阑尾手术切除，但这种手术创伤大、患者痛苦大、可能造成肠梗阻、伤口感染、腹腔脓肿、阑尾切除不全等[1]。随着医疗事业的发展，很多医院选择内镜下逆行阑尾炎手术。本文选取我院2016年1月至2017年1月收治的急性非复杂性阑尾炎患者80例作为研究对象，比较内镜下逆行阑尾炎手术与常规腹腔镜阑尾炎切除术的临床疗效及安全性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月收治的急性非复杂性阑尾炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例，观察组男20例，女20例，年龄20至60岁，平均年龄（35.6±10.2）岁；对照组男21例。女19例，年龄21至57岁，平均年龄（34.8±10.2）岁。纳入标准：①患者入院后依据临床表现、B超及CT的检查后，患者经经验丰富的医师诊断为急性阑尾炎；②本次研究内容获得院方伦理会批准，患儿及其家属均知情并自愿签署同意书；③无其他并发症。排除标准：①未经患者及家属同意；②伴有先天性疾病者，包括先天性心脏病等；③伴有穿孔、腹腔脓肿的复杂性阑尾炎；④伴有精神障碍者；⑤存在手术治疗禁忌症者；⑥对本次研究内容不知情者，或中途退出本次研究者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组行腹腔镜阑尾切除术，医生根据患者病情，将腹腔镜置入切口，确定阑尾位置，切除阑尾系膜及阑尾根部，取出阑尾，缝合切口。

1.2.2 观察组行内镜下逆行阑尾炎治疗术，手术开始前，清洁肠道，在回肠末端插入结肠镜，观察回肠末端与回盲部有无病变，探查阑尾内口与周围组织。医生通过内镜透明帽技术暴露阑尾开口，利用导管结合造影管路进行插管，抽尽阑尾内积液，改善阑尾内压环境。通过X线观察阑尾腔内梗阻物体位置、大小，冲洗阑尾腔内，取出梗阻物[2]。阑尾局部狭窄患者。使用插管导丝释放阑尾腔压，支架引流手术一周后拔除[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、卧床时间和住院时间及术后并发症等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料（±s）采用t检验；计数资料（±s）采用χ2检验。

2.结果

2.1 手术指标

观察组的手术指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者的手术各项指标（±s）

表1 对比分析两组患者的手术各项指标（±s）

组别 例数 手术时间（min） 卧 床时间（d） 住院时间（d）观察组40 49.4±11.82 1.5±0.85 3.2±1.73对照组40 67.2±13.55 2.4±0.36 6.4±1.95t/-6.261-6.166-7.764 P/ ＜0.05＜0.05_＜0.05

2.2 并发症

观察组，1例出现并发症，为切口渗血。发生率为2.5%（1/40），对照组，3例出现并发症，2例腹腔积水，1例切口渗血，发生率为7.5%（3/40），经对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性阑尾炎的病因有梗阻、感染、以及其他因素，阑尾仅一端与盲肠相通，梗阻会导致管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧运血，导致细菌繁殖产生毒素，局部发生感染，梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素[4]。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治使治疗理念转变，有效降低副作用，在临床中得到实际应用，通过内镜下阑尾内插管，对阑尾腔进行减压，使用造影显像阑尾腔内梗阻及狭窄情况，该治疗方式能有效解除梗阻，疗效显著。可避免体表创伤，符合现代人的审美需求。

从本研究可见，内镜下逆行阑尾炎手术是相对保守的治疗方式，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等特点。相对传统治疗方式，内镜下逆行阑尾炎手术能最大程度保留阑尾免疫功能，避免出现腹痛、腹泻等问题。进行内镜下逆行阑尾炎手术能够确诊急性阑尾炎。排除其他并发症。常规治疗方式达不到这种治疗水平。内镜下逆行阑尾炎手术更为科学。能有效减轻患者痛苦。

关于该病的预防与治疗，患者应加强体育锻炼，提高机体免疫力，抵抗疾病。

综上所述，急性非复杂性阑尾炎，行内镜下逆行阑尾炎治疗术，疗效好，安全性高，创伤小、术后恢复快，具有临床推广应用价值。