辛伐他汀联合拜阿司匹林治疗脑梗死的疗效分析

孙华

（扬州市江都区邵伯镇中心卫生院内科 江苏 扬州 225261）

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性卒中，临床表现为神经功能缺失；常因血管壁病变、血液成分变化，偶因药物及外伤所致的脑组织局部血液受阻，使脑组织处于缺血状态，进而引发病变坏死。该病发病急，致残、致死率颇高，一般进行积极有效的预防与治疗，能够提高患者的生命、生活质量[1]，因此本研究以我院在2016年1月—2018年1月期间收治的60例脑梗死患者为研究对象，探析辛伐他汀联合拜阿司匹林治疗脑梗死的治疗效果，为治疗和预防脑梗死提供更为有效的方法。现将研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月—2018年1月期间收治的脑梗死患者60例，根据治疗方法的不同，分为研究组和对照组，对照组30例，其中男19例，女11例，年龄50～73岁，平均（61.3±10.8）岁；研究组30例，其中男16例，女14例，年龄51～75岁，平均（62.5±11.25）岁。借助相关仪器设备，对两组患者进行诊断，排除精神疾病、肝肾疾病、肿瘤等疾病，发现合并疾病：高血压9例，Ⅱ型糖尿病7例，高血糖6例，偏瘫7例。两组患者在性别、年龄及疾病等方面无显著差异，P＞0.05，不具统计学意义，因此具有可比性。

1.2 治疗方法

在研究开展前，告知病人家属，与之沟通并签署知情通知书。将全部60例患者分为对照组与研究组两组，其中对照组使用单一的拜阿司匹林（拜耳医药有限公司，国药准字J20171021，0.1g/次，一天一次，睡前服用），并结合常规的治疗方法，如控制血压与血糖、抗凝、溶栓，改善脑循环等，24小时严密监测病人的生理指标，以防意外发生，在病人病情、体征等发生异常时，立即停止用药，同时护理人员应及时联络主治医生。研究组在对照组的基础上，联合应用拜阿司匹林（计量、用法与对照组相同）与辛伐他汀（广州悦康生物制药有限公司，20mg/天，早餐后顿服）。对两组病人用药期间的情况进行观察记录，以备研究结束后分析、使用。

1.3 观察指标

观察、对比研究组与对照组的组间、组内，在治疗前后的NIHSS和Barthel指数的评分以及两组患者治疗后的总有效率。

相关治疗效果指标：NIHSS评分越低表示治疗效果越好；Barthel指数越高表明治疗效果越好；显效：治疗后神经功，能得到明显改善，恢复正常或基本正常，日常生活活动能力有明显提升；有效：脑梗死症状明显减轻，体征趋于正常，日常生活活动能力有所改善、提升；无效：病情无明显改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0统计、分析与判断实验数据，计量资料用均值±标准差（±s）表示，运用t检验的方法处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组与对照组NIHSS评分与Barthel指数的对比

对观察数据进行统计分析处理后可知，研究组与对照组在治疗前，两组患者的NIHSS评分和Barthel指数分别为：26.3±2.5、21.7±3.1 与 26.2±2.7、21.5±3.2，P＞ 0.05， 差异不显著；治疗后，两组相关指标与治疗前存在差异（P＜0.05）。两组间的NIHSS评分与Barthel指数值存在明显差异，研究组明显优于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗后NIHSS评分与Barthel指数的对比（±s）分

表1 两组治疗后NIHSS评分与Barthel指数的对比（±s）分

注：两组相比，* P＜0.05，两组间得分差异显著。

组别 NIHSS评分 Barthel指数研究组（n=30） 11.5±2.1* 47.2±3.6* 对照组（n=30） 19.2±2.6 35.1±4.3

2.2 研究组与对照组治疗效果的对比

研究组的治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的结果（80%）；研究组的无效率（3.33%）明显低于对照组，两组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 两组治疗效果的对比[n（%）]

3.讨论

脑梗死的发病机制表现为血管壁病变及血液成分变化，偶因药物及外伤所致的脑组织局部血液受阻，使脑组织处于缺血状态，进而引发病变坏死。由于该病发病急，如不进行有效的预防和采取的治疗致残、致死率颇高。在对脑梗死的预防与治疗中，一般应首先控制病人的其他疾病，如高血糖、高血压等，随后进行相应的药物及手术治疗[2]。治疗脑梗死的常见药物，如拜阿司匹林、辛伐他汀、氯吡格雷、丹参多酚酸、奥扎格雷钠联合依达拉奉等。有关研究表明，拜阿司匹林作为环氧化酶抑制剂，能够有效抑制血小板凝结，减少血栓形成，从而减轻脑梗死症状及避免脑梗死的发生，但患者的接受率较低[3]。辛伐他汀的患者接受程度较高，作为还原酶抑制剂的一种，能够有效地改善血管内皮功能，弥补拜阿司匹林的不足，保护脑神经等，两种药物联合应用可有效改善病患的脑局部组织的缺氧状态；发挥血管内皮细胞的抗感染能力；抑制血小板的凝聚，舒张血管，避免血栓形成，等[4]。本研究结果显示：研究组的NIHSS评分与Barthel指数得分及治疗的总有效率明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。进一步说明联合应用辛伐他汀与拜阿司匹林治疗脑梗死的疗效较好，明显优于单一使用拜阿司匹林，能有效减轻有关症状，值得在医疗实践中进一步推广和使用。