中、西抗菌药联用对肺炎克雷伯菌释放内毒素的影响研究

张静

（兴安盟人民医院药剂科 内蒙古 乌兰浩特 137400）

肺炎克雷伯菌是一种存在于人体上呼吸道与肠道的病菌，对于健康人群而言，将不会产生较大的不良反应；然而当人体免疫力下降后，该病菌则会侵袭人体，并发生病变，产生大量的内毒素[1]。以往临床中常使用单纯的西药进行治疗，然而由于医生缺少相关的药学知识，无法有效的对药物的剂量进行有效的控制，因而无法起到有效的抑制内毒素的释放，进而无法获得良好的治疗效果[2]。目前临床中医生采取中、西抗菌药联用的方式，能够有效的抑制肺炎克雷伯菌释放内毒素，使患者获得良好的治疗效果，本文将重点探讨中、西抗菌药联用对肺炎克雷伯菌释放内毒素的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本实验中主要选用的西药为美罗培南、左氧氟沙星注射液、氨曲南、阿米卡星、头孢唑肟钠、庆大霉素、头孢曲松钠、环丙沙星等药物；中药类主要选择珍珠草、金银花、小柴胡等。

1.2 方法

提取标准的肺炎克雷伯菌，在其中分别放入上述西药，放置于培养箱中培养约4h，之后降低上述西药的浓度，在其中添加上述中药，之后采取动态浊度比较法比较两种培养方式的肺炎克雷伯菌释放内毒素含量。

1.3 观察指标

采用单纯西药与中西药联用后的肺炎克雷伯菌释放内毒素含量。

1.4 统计学处理

将所收集到的数据纳入SPSS19.0统计软件，计数资料采用±频数及百分百表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以率作为统计描述，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 采用单纯西药与中西药联用后的肺炎克雷伯菌释放内毒素含量比较

经过统计分析可知，中西药联合使用能够有效的降低肺炎克雷伯菌释放内毒素，含量低于单纯使用西药，见表1。

表1 单纯西药与中西药联用后的肺炎克雷伯菌释放内毒素含量比较

3.讨论

肺炎克雷伯菌释放内毒素将会对人体产生较大的不良影响，因此需要予以及时有效的检测，如此才能够进行针对性的治疗，在目前的临床中医生多建议使用有效的抗生素治疗[3]。目前临床中主要采用动态动态比浊法进行毒素的测量，相比于其他检测方式，该种方式能够有效的提升检测的灵敏度、准确性，可作为临床医生提供准确的检测结果。对检测结果进行相应的分析可知，导致肺炎克雷伯菌释放的内毒素含量升高的原因除使用抗生素药物外，还包括如下方面：

（1）抗生素药物的浓度将会在较大程度上对肺炎克雷伯菌释放内毒素形成影响[4]，例如若抗生素药物浓度较低，则将增强内毒素危害性。依据相关的临床研究表明，若抗生素在人体内的作用时间愈长，则内毒素的含量将会愈多，尤其是当临床医生降低抗生素药物的浓度时，则将更加刺激次毒素的大量释放，从而对患者造成更加严重的不良影响。

（2）随着时间的推移，诸多细菌将会产生诸多的耐药质粒，能够对诸多抗生素药物形成免疫，因而无法将其有效的杀灭。特别是对于肺炎克雷伯菌而言，其携带诸多耐药质粒，因此若想有效的进行细菌的抑制，则需要使用专用的抗生素药物，然而目前国内并未具有此类专门的抗生素药物，因而无法有效的抑制肺炎克雷伯菌释放内毒素，进而无法使患者获得有效的治疗效果。

正是基于上述两点原因的存在，使得普通的西药无法获得良好的杀菌与抑制细菌内毒素的释放。通过本实验的研究结果可知，与单纯的使用西药相比，中西抗菌药物联合使用能够有效的降低肺炎克雷伯菌释放内毒素含量，主要原因在于中西药联用方式能够在第一时间内对病菌感染现象进行控制，同时能够通过对药物剂量与作用时间进行有效的控制，从而能够在较大程度上对内毒素的释放量进行抑制；加之中药具有清热解毒的作用，能够在一定程度上增强清除毒素的功效；除此之外，服用中药将不会对患者产生不良反应，能够对患者形成较大的保护，因而能够有效的起到抗菌治疗效果。然而依据研究结果需要引起注意的则为庆大霉素的抑制内毒的释放量较少，原因在于此种药物对于该种细菌的作用并未具有较大作用。

综上所述，本文认为对于感染肺炎的患者需要采取中西药联合使用的方式，如此才能获得良好的抗菌效果，可作为未来一段时间内抑制肺炎克雷伯菌释放内毒素的首先方式。然而依据相关的临床研究可知，其所选用的药物种类有限，因而若想获得较为准确的检测结果，则需要对更多种类的药物进行研究；并且对于研究肺炎克雷伯菌释放内毒素的作用机理仍然具有较大空间，因此相关的临床研究人员可进行进一步的细化与确认；除此之外，临床医生还需要对药物的选择与剂量的配比进行更深层次的研究。