急危重症患者进行急诊抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果研究

伍志

（东方市人民医院 海南 东方 572600）

急危重症患者为急诊常见的类型，如果不进行及时处理或处理不当，将会严重的威胁患者的生命安全。急危重症患者多表现为低氧血症并伴有呼吸困难，因此患者在进入急诊时应立即给予氧气吸入，并清理呼吸道，保证患者气道畅通，促进患者恢复呼吸，从而提高对患者的抢救成功率。呼吸支持是急诊的一种综合的抢救技术，通常会与急救的场所、患者的病情及救治方法有关[1]。呼吸阶梯型治疗是由徒手发展至机器和机械，由简单到复杂的过程。在急诊和临床治疗时，可根据患者病情的严重程度，尽量采用低阶梯的上呼吸道支持，同时做好病情加重时上一阶梯的准备措施。本文通过分析急危重症患者采用呼吸阶梯性治疗取得的效果，现报道阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

用我院收治的急危重症患者68例，分为对照组和实验组，每组34例。其中对照组男18例，女16例，年龄32～75岁，平均年龄（49.8±8.7）岁；实验组男20例，女46例，年龄34～78岁，平均年龄（50.7±9.8）岁，对比两组患者资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统呼吸抢救方法进行治疗，实验组实施呼吸阶梯性抢救方法进行治疗。首先，对患者进行心肺复苏，协助患者摆放正确体位，开放气道，清除口鼻腔的分泌物和异物，保持呼吸道畅通，然后对患者进行心肺复苏，观察患者的呼吸肌胸廓起伏状况，同时对患者的呼吸复苏效果进行评估[2]。其次，针对患者的缺氧程度给予氧气吸入。对于血压较低的患者，应及时给予其面罩或鼻塞吸氧。对于损伤呼吸道的患者，进行有创通气吸氧。而患者出现心跳呼吸停止时，应及时给予气管插管给氧。然后，对不同患者的的不同气道采取相应的处理措施，对于患有原发性气道损伤的患者，应立即气管切开，切开的过程中注意控制出血量，减少对患者喉部的损伤。对于患有咽喉阻塞的患者需立即进行气管穿刺，建立人工气道，从而保证患者的呼吸畅通。最后，建立人工气道，给予患者机械呼吸机通气治疗，或采用简单的呼吸机进行辅助治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的呼吸复苏稳定率和呼吸稳定时间。

1.4 统计学研究

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，对比采用t检验，采用χ2检验计数资料，当P＜0.05有显著差异。

2.结果

2.1 对比两组患者的呼吸复苏率、呼吸稳定时间及，详见表1。

表1 两组患者的呼吸复苏稳定率和呼吸稳定时间 （n，min）

3.讨论

急危重症为临床急诊常见的病症，患者发病时常伴有低氧血症和呼吸困难，严重的威胁患者的生命安全。因此采用有效的呼吸治疗方法对患者的病情缓解可发挥积极的作用[3]。通过临床研究表明，传统的呼吸支持疗法存在一定的盲目性，此呼吸支持疗法增加了患者的痛苦，严重者还会导致呼吸支持法的失败。随着医疗技术的不断发展，呼吸技术也得到了全面的提升，阶梯型呼吸疗法在临床得到了广泛的应用，其应用可实现简单到复杂，从徒手到机械的治疗过程，并在临床取得较好的效果。其优点是（1）根据患者病情的轻重程度选择合适的呼吸支持疗法，其中低阶梯呼吸支持疗法则使用频率较高。（2）呼吸治疗中，根据患者的病情变化及发展，判断是否进行下一阶段呼吸治疗，为呼吸的支持奠定良好的基础。（3）呼吸支持治疗时，应由同一名临床医师完成，从而缩短患者的抢救时间，同时采用呼吸阶梯治疗也能够减少患者的出血量，提高对患者抢救率。因此，呼吸阶梯治疗时，首先，对患者进行体位复苏，促进呼吸功能的快速恢复，其次，给予患者适量的氧气吸入。然后，对患者进行气管插管，保证患者的呼吸通畅，最后为患者实施呼吸机支持，从而维持患者氧气吸入。

通过本次研究，实验组的呼吸复苏率为97.05%，显著高于对照组76.47%，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；实验组的呼吸稳定时间显著短于对照组（P＜0.05）

综上所述，临床应用呼吸阶梯性治疗急危重症患者，为抢救患者赢得了抢救时间，提高的患者的呼吸复苏率，缩短了患者呼吸稳定时间，有临床广泛应用的价值。