健康教育与心理护理对维持性血液透析患者的临床影响

李玉香

针对慢性肾衰竭患者，临床多用维持性血液透析治疗，在延长患者生存期限上具有重要作用[1]。但是，由于慢性肾衰竭病程长，患者需要长时间的接受治疗，引发不良反应，危害身心健康，影响治疗结果[2-3]。基于此，本文将我院2015年8月—2017年10月收治73例患者资料整理如下，旨在判定健康教育与心理护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

我院2015年8月—2017年10月收治的维持性血液透析患者73例，血液透析时间在2个月以上，每周血透3～4次。随机分成两组：36例对照组中，女性15例，男性21例，年龄24～65岁，平均（46.5±3.4）岁；血透时间3～10个月，平均（7.6±0.5）个月；37例试验组中，女性15例，男性22例，年龄24～66岁，平均（46.6±3.5）岁；血透时间4～10个月，平均（7.7±0.6）个月。2组在性别、年龄、血透时间等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

36例对照组给予基础护理，如观察患者病情，发现异常后及时处理；讲解药物使用期间的注意事项，提高治疗安全性。37例试验组在对照组基础上给予健康教育和心理护理，包括：（1）健康教育。利用通俗易懂的语言向患者介绍疾病诱因、治疗方法、预后等知识，强调血液透析的重要性，告知血透期间极易出现的不良事件，让患者做好心理准备，消除对血透治疗的紧张感、恐惧感。与此同时，还要告知患者良好生活、饮食习惯对疾病的影响，帮助患者纠正不良的行为习惯，提高治疗配合度；（2）心理护理。加强和患者的交流，引导他们主动诉说内心想法，利用医学方面的知识开导患者，消除对临床治疗的顾虑；告知患者及家属不良情绪对血液透析的影响，教会自我疏导不良情绪的方法；鼓励家属、朋友多关心患者，提高治疗信心；（3）运动指导。合理的运动能增强免疫力，改善生存质量。

1.3 判定项目

首先统计两组的心理状态，用HAMA量表判定焦虑评分，HAMD量表判定抑郁评分，分数越高，患者越焦虑、抑郁；然后统计两组的自理能力，以心理行为、治疗行为、饮食行为、身体活动为代表，分数越高，自理能力越好。

1.4 统计学方法

选用统计软件包SPSS 18.0分析数据，心理状态、自理能力属于计量资料，用（±s）表示、采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态分析

护理前，试验组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组心理状态分析（分， ±s）

表1 两组心理状态分析（分， ±s）

组别 焦虑抑郁护理前 护理后 护理前 护理后试验组（n=37） 36．52±2．87 19．45±6．25 36．69±2．98 18．46±5．37对照组（n=36） 36．49±2．74 23．78±5．30 36．61±2．94 22．65±5．06 t值 0．046 3．319 0．115 3．429 P值 0．964 0．002 0．908 0．001

2.2 两组自理能力分析

试验组心理行为、治疗行为、饮食行为、身体活动评分均高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表2 两组自理能力分析（分， ±s）

表2 两组自理能力分析（分， ±s）

组别 心理行为 治疗行为 饮食行为 身体活动试验组（n=37） 22．65±2．18 14．29±1．11 41．65±2．48 13．36±1．41对照组（n=36） 15．09±4．53 9．98±1．08 32．16±3．19 10．05±1．53 t值 9．125 16．809 14．213 9．616 P值 0．000 0．000 0．000 0．000

3 讨论

以往在治疗慢性肾脏疾病、尿毒症时，临床多将肾移植作为主要手段，但是由于费用贵、肾源紧张，仅部分患者能进行肾移植[4-5]。近年来，随着透析技术的进步发展，开始将维持性血液透析用于此类患者治疗中，能改善患者症状和身心状况，提高生活质量[6]。报告显示，由于这种疾病的特殊性，患者需每周接受1～3次血透治疗，给心理、生理带来严重影响[7]。健康教育是一种有组织、有计划的教育活动，旨在帮助患者选择利于自身健康的行为，降低疾病发病率，提高生活质量[8]。比如，向患者讲解疾病的病发原因、治疗方法等知识，能纠正患者对相关知识的错误认知，提高疾病的治疗依从性。本研究中，试验组经由健康教育后，无论是心理行为、治疗行为评分，还是饮食行为、身体活动评分都高于基础护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明有针对性、有效的健康教育能提高患者的自理能力，改善生存质量。

临床治疗中，治疗费用多、病情反复等因素的存在都会使患者产生恐惧、焦虑等不良情绪，影响疾病治疗，形成恶性循环[9]。因此，临床诊治、护理期间要多和患者交流，强化对他们的心理疏导，以消除不良情绪，提高患者的治疗配合度[10-11]。本研究中，试验组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实健康教育与心理护理的临床价值。

综上，维持性血液透析中实施健康教育和心理护理，能改善不良心理，提高自理能力。