基层医院病房呼叫铃使用的原因与对策的研究

姚倩 黄小凤 林进爱

病区呼叫铃声是产生病区噪音的主要来源，减少病房呼叫铃使用次数，营造和谐的医患关系，为患者提供舒适的住院环境，提高患者就医满意度，是护理工作的目标之一[1-2]。为了减少病区呼叫铃声产生病区噪音，我院统计了2016年6月13日—2016年6月19日病房呼叫铃使用原因及次数，针对原因制定有效措施，降低病房呼叫铃使用次数。现报告如下。

1 现状调查

2016年6月13日—2016年6月19日，对全病区每天响铃次数及原因进行统计，结果显示：平均每天使用呼叫铃次数约2.4次/人，以输液治疗有关的呼叫铃声最多，其中每天平均住院人数为30.7人；病区每天平均使用呼叫铃次数为73.75次；每天患者平均使用呼叫铃次数约2.40次/人，具体如表1所示。

2 原因分析

经过综合性分析，发现基层医院病房呼叫铃使用频率高原因主要涉及以下几个方面：（1）护士主动服务意识差，被动巡视患者；（2）护士对呼叫铃依赖性大；（3）护士的专业知识水平欠缺，对患者实施健康教育不足；（4）治疗车功能不能满足护士工作需要；（5）医护沟通不及时。

3 改进目标

有效降低病房呼叫铃使用次数，营造和谐的医患关系，为患者提供安静、舒适的住院环境。

4 制定对策及实施

4.1 实施床边工作制，提高护士的主动服务意识

落实护士床边工作制的整体护理，护士工作站前移到病房，责任护士分管床位，每天根据患者人数及病情轻重，将病区按区域分2个护理小组，每组各设1名高责护士及初责护士，每位护士平均负责患者人数≤8人，负责所管的患者从入院到出院所有治疗及护理。护士有了明确的责任对象，对患者实施连续、全程、全面的护理。无形中督促了护士主动去观察病情，提高护士的主动服务意识，又增加了护患沟通时间，对患者病情变化能做早发现、早处理、早治疗，大提升患者对护理服务的满意度[3]。

4.2 提高护士的专业知识水平及能力

护士专业知识以及能力不足是床边工作制深化发展的最大障碍，目前，护士与患者的沟通交流大多局限于治疗性方面的沟通，不能满足患者的需求，只有提高护士的知识水平以及能力，才能正确指导及教育患者相关疾病知识，使患者配合治疗，减少患者使用呼叫铃。

4.3 配置多功能工作车

每组各配置多功能工作车1台，多功能工作车配备有护士日常工作用具、输液治疗用品、书写护理病历记录的移动电脑，方便护士在病房床边工作，减少护士来回病房与护士站的时间，真正将时间还给护士，将护士还给患者。

4.4 实施医护一体化工作模式

运用医护一体化工作模式是医生与护士共同参与制订患者治疗方案、共同查房、共同交接班、共同管理患者[4-5]。在管理患者过程中，增加了医护患三方沟通，从而提升护士专业知识水平，提升护士对患者健康教育能力，增加患者对医疗护理的依从性，减少患者直接使用呼叫铃寻找医生的次数。

4.5 实施专案改善活动

建立专案改善小组，组长由高年资主管护师担任组长，并邀请经验丰富的骨干护士10名作为小组成员，主要目标为通过对病房日常护理措施、流程等进行优化，持续改善护理服务质量，在降低病房呼叫铃使用频率的同时，为患者提供更为满意可靠的服务[6]。针对上述呼叫铃使用频率高原因，对护理工作做出以下优化：（1）输液方面。当第1瓶药物输液完成后，护理人员在巡视卡上记录输液时间，估算输液完成大致时间，并启动治疗流动车。以第1瓶药物量来判断第2瓶药物输液时间，提前配置，置于治疗流动车上[7]。（2）环境优化。病房内设置提示卡、宣传图片，病房走廊设置宣传栏，以强化健康宣教效果。（3）优化服务流程。责任护士每日到岗后，与夜班护士进行交接班，责任组长与责任区域患者及家属充分交流、沟通，以获得病房患者信息，或随主管医生查房了解部分医嘱信息，可节约电子医嘱查看时间，防止操作遗漏或滞后[8]。

5 优化效果

2017年7月20日—2017年7月26日对全病区每天响铃次数及原因进行统计，调查统计显示：每天平均住院人数为31.8人；病区每天平均使用呼叫铃次数为17次；患者平均使用呼叫铃次数降至0.53次/人，具体如表2所示。

表1 病区患者、呼叫铃次数及原因统计表

表2 实施优化对策后病区患者、呼叫铃次数及原因统计表

6 讨论

病区呼叫铃是导致病区噪声的主要影响因素之一，减少病区噪声污染，营造安静的住院环境是提高护理质量的重要途径[9]。本次研究中，我院对病房呼叫铃使用原因进行了分析，并采取了一系列优化措施，从结果来看，呼叫铃使用次数从平均每天2.40次/人降至0.53次/人，获得了较好的效果。

在护理优化工作实施过程中，积极推行床边工作制，通过床边工作制落实护士分管患者，对患者实施责任制整体护理，使护士从被动到主动服务，实行护士分管患者的床边工作制可促进优质护理服务的落实，这样能够解决护士在静脉输液过程中耗时过多的问题，减少呼叫铃呼叫次数，提高护士工作效率[10]。实行护士分管患者的床边工作制可促进优质护理服务更好地落实，进一步提升基础护理及专科护理质量，从而能够减少患者使用呼叫铃频率，减少护士来回跑动接铃所产生的“无用功”，可增加护士予患者直接的护理时数，并增加患者及家属的安全感[11]。通过构建专案改善活动小组，并结合病房护理当中存在的问题，探讨出针对性的解决方案，避免了护理工作的随意性与盲目性，能够让病房护理服务计划性、预见性地开展，从而对护理流程进行持续性优化[12]。

综合考虑，通过实施责任制整体护理、落实床边工作制、开展专案改善活动等策略，可有效减少病房呼叫铃使用次数，营造和谐的医患关系，为患者提供安静、舒适的住院环境。具体实施过程中不仅提高护士的主动服务意识，也增加了护患沟通时间，使护士对患者病情变化能做早发现、早处理、早治疗，从而提升患者对护理服务的满意度。