探讨血必净治疗重症感染合并发热患者的临床治疗效果

邓云梅 廖奕华 熊金蓉 严峻

发热在内科当中十分常见，临床上当重症感染合并发热，若没有及时给予有效治疗可能危及到患者的生命,因此临床医务人员应当高度重视。血必净注射则是以中医古方为基础，是进行多次重复筛选精炼出来的一种静脉制剂，其在临床上广泛运用于治疗脓毒症以及多器官功能障碍综合征，并且取得了良好的治疗效果[1]。因此，本次探讨血必净对重症感染并发热患者的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年9月—2017年11月收治的重症感染合并发热患者60例，所有患者均符合重症感染诊断标准[2]，排除急性肺栓塞、合并血液系统疾病（再生障碍性贫血、白血病及血友病等）、严重精神障碍及严重肝功能不全者。将患者随机分成两组，每组各30例，其中对照组男18例，女12例，年龄61～84岁，平均（70.5±5.3）岁。观察组男20例，女10例，年龄62～82岁，平均（71.6±6.9）岁。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后申请痰培养+药敏试验，尿路感染者申请中段清洁尿培养+药敏试验，根据临床经验合理选择抗生素（第三代头孢菌素、莫西沙星、美罗培南），体温在39℃以上者给予药物（双氯芬酸钠栓）或物理降温，观察组在上述治疗基础上加用血必净治疗（血必净50 ml+0.9%生理盐水100 ml、2次/d）。疗程10天。治疗期间每天测量患者体温、记录体温恢复正常时间（连续3天体温低于37.0℃作为体温正常标准）；治疗前后检验血常规，抽血5 ml送检验科，检测白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白。

1.3 疗效判定标准[3]

治愈：患者症状缓解、心率、体温、白细胞计数及呼吸频率等均恢复到正常范围内视为治愈；有效：上述各项临床指标均得到有效改善但未达到正常范围内，视为有效；无效：患者治疗后症状与治疗前无变化或加重，视为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n，%]

2.2 两组观察指标比较

两组治疗后CRP、体温及白细胞计数均降低（P＜0.05）；治疗后观察组CRP低于对照组（P＜0.05），见表2。疗程结束时观察组28例患者体温恢复正常，体温恢复正常时间为（4.5±1.2）d，对照组22例患者体温恢复正常，体温恢复正常时间为（5.9±2.3）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后的CRP、体温及白细胞计数比较 （ ±s）

表2 两组治疗前后的CRP、体温及白细胞计数比较 （ ±s）

注：与本组治疗前比较#P＜0．05，与对照组治疗后比较*P＜0．05

组别 CRP（mg/L） 体温（℃） 白细胞计数（×109/L） 中性粒细胞计数（×109/L）对照组（n=30） 治疗前 259．6±32．7 38．8±0．4 15．3±2．3 13．7±2．1治疗后 28．6±3．5# 36．7±0．2# 8．2±1．5# 6．32±1．6#观察组（n=30） 治疗前 261．7±33．6 38．6±0．5 15．1±2．1 13．5±2．5治疗后 7．5±1．2#* 36．5±0．2# 7．0±1．2# 5．13±1．4#

3 讨论

重症感染与机体先天免疫状态、感染后炎症反应及免疫抑制、凝血功能障碍等密切相关，大量炎症介质释放出现一个或多个远隔器官的急性损伤，导致患者免疫功能低下，血流动力学障碍，临床治疗困难[3-4]。在抗感染基础上加用血必净治疗，可提高疗效；且患者体温恢复正常时间缩短、CRP水平降低。其机制可能是：重症感染时患者不仅存在微血管血栓，同时存在凝血激活、内源性抗凝途径（活化蛋白C、抗凝血酶、组织因子途径抑制物介导）活性减低导致抗凝抑制，以及纤溶酶原激活物抑制物-1释放增多导致的纤溶功能受损。血栓形成导致组织低灌注、并因血管扩张、低血压、以及红细胞变形能力降低而进一步加重；血管内皮细胞损伤导致血管屏障功能受损、加重组织缺氧，进而加重机体炎症反应及器官损伤[5-6]。血必净提取自红花、赤芍、丹参、当归及川芎等中药材中的有效成分。有抑制血小板聚集、改善微循环、改善内皮细胞功能、抗氧化损伤、减轻细胞内钙超载、调节血管通透性及一氧化氮毒性损伤[7-9]。有效抑制机体炎性因子激活，调节炎症反应，增强机体免疫力，恢复免疫系统平衡，加快患者恢复[10-12]。

综上所述，血必净可辅助治疗重症感染合并发热患者，效果显著。