碳酸锂与阿立哌唑治疗双相障碍抑郁疗效分析
2018-07-25张淑英
张淑英
目前，双相障碍发病率至少为1.0%，且以抑郁症状最为多见[1]。该类疾病具有病程长、病情严重等特点，且其损害工作、社会等方面功能程度高于双相障碍躁狂症病例，极易引起焦虑、饮食障碍以及体质量升高等症状[2-3]。近几年，双相障碍抑郁发病率越来越高，从而对家庭以及社会带来较大的负担，如何有效治疗该类疾病成为人们关注的重点[4]。本研究选择70例双相障碍抑郁发作患者，观察碳酸锂联合阿立哌唑的治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年7月—2017年7月收治的70例双相障碍抑郁发作患者分为两组，每组35例。其中对照组男18例，女17例；年龄23～61岁，平均年龄（41.71±2.34）岁；病程3～8年，平均病程（4.2±0.8）年。观察组男20例，女15例；年龄23～63岁，平均年龄（41.75±2.31）岁；病程3～9年，平均病程（4.3±0.9）年。纳入标准：（1）同意本次研究者；（2）符合相关诊断标准[5]者；（3）未发现恶性肿瘤者；（4）精神、意识清醒者。排除标准：（1）伴自杀、自虐等症状风险者；（2）伴重度药物依赖者；（3）伴有人格障碍者；（4）伴有精神发育迟缓者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）对照组行碳酸锂（生产单位: 江苏恩华药业；国药准字H10900013，规格：0.3 g/片）治疗，每次0.9 g，根据临床情况可调节剂量至每次1.5 g/次，每天1次。（2）观察组在对照组的基础上行阿立哌唑（生产单位：浙江大冢制药；规格：5 mg/片；国药准字H20061304）治疗，每次10 mg，每天1次，可通过具体情况增加用药剂量，单日最大剂量应小于30 mg。两组均治疗4周。若治疗过程中发生躁动以及兴奋等症状，应服用劳拉西泮（生产单位：湖南洞庭药业；规格：1 mg/片；国药准字H20031065）实施治疗。
1.3 观察指标
（1）HAMD评分：评估患者的抑郁程度，分数越高，提示抑郁程度越重；（2）YMRS评分：评估患者的躁狂程度，分数越高，提示病情越重；（3）临床疗效：显效：焦虑、绝望等症状消失，HAMD评分小于7分；有效：焦虑、绝望等症状明显改善，7分＜HAMD评分＜13分；无效：焦虑、绝望等症状、HAMD等情况无变化甚至严重；（4）不良反应情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总有效率分析
两组总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=10.745，P＜0.05）。见表1。
表1 两组总有效率分析
2.2 两组HAMD评分、YMRS评分分析
观察组HAMD评分、YMRS评分分别为（8.2±0.7）分、（3.1±0.8）分；对照组分别为（16.8±1.1）分、（5.4±1.2）分；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应情况分析
观察组1例呕吐、2例肝损害、1例脱发、1例血小板计数减少，发生率为14.29%；对照组出现1例呕吐、1例肝损害、1例脱发、1例血小板计数减少，发生率为11.43%；两组不良反应情况差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
目前，双相障碍抑郁已经成为人们关注的重点精神疾病，其社会危害性较大，该类疾病具有病程长、发作时间长等特点，一旦疾病发作，患者极易出现焦虑及饮食障碍等症状，少数患者甚至伴有绝望、自杀观念[6]，极大影响了患者的日常工作与生活质量。所以及时发现治疗该类疾病对于保障人们的身体健康意义重大[7]。
如今，药物是治疗该疾病的一线方案，近几年，人们将抗抑郁药物联合抗精神病药物治疗双相障碍抑郁，取得了较为理想的效果[8]。碳酸锂是其中代表药物，口服锂盐后，其可在体内被快速吸收，大约1.5 h即可达到峰值[9]。碳酸锂均经肾脏代谢，生物半衰期为8～20 h，若血锂浓度大于1.4 mmol/L，则可能发生中毒表现，然而上述症状往往在早期中毒时不具有典型性，因此极易引起患者以及医师的忽视，所以提高血锂浓度监测力度具有重要的意义[10]，它可指导临床医师随时调节用药剂量，有利于及时发现中毒征兆，它不仅保障了患者的身体健康，同时也提高了患者的治疗依从性[11]。阿立哌唑是治疗非典型精神病的一线药物。阿立哌唑可以有效结合脑部D2、5-HT1A以及5-HT2A等受体，有效稳定机体内多巴胺，不仅缓解了阳性症状，同时也缓解了认知障碍以及阴性症状。另外阿立哌唑具有起效迅速、不良反应少等优点，不仅增强了临床疗效，同时提高了患者的治疗依从性[12]。总之，碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作疗效理想，有利于迅速改善病情，不良反应少，安全可靠，保障了患者的身体健康。
