埃索美拉唑三联治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的效果观察

伊如如

十二指肠球部溃疡是一种临床常见病，主要发病诱因是Hp感染以及胃酸影响，故临床治疗该病普遍以根除Hp为主，此外还应该降低疾病的复发率，奥美拉唑、埃索美拉唑是当前临床治疗该病常用的药物，对其治疗效果在目前临床中仍旧存在一定的争议[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联对Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效，随机选定2016年1月—2018年2月本院收治的198例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者进行研究，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机选定2016年1月—2018年2月本院收治的198例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者，以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量99例。试验组女性38例，男性61例，年龄28～72岁，平均年龄为（50.6±9.6）岁。对照组女性40例，男性59例，年龄30～71岁，平均年龄为（50.5±8.6）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以奥美拉唑，口服，每次20 mg，每日2次；阿莫西林，口服，每次1 g，每日2次；克拉霉素，口服，每次500 g，每日2次，疗程1个月。

1.2.2 试验组 予以埃索美拉唑，口服，每次20 mg，每日2次；阿莫西林，口服，每次1 g，每日2次；克拉霉素，口服，每次500 g，每日2次，疗程1个月。

1.3 观察指标

（1）疼痛：无疼痛记为0分，疼痛轻微记为1分，疼痛中度、偶尔影响工作记为2分；疼痛重度，生活、工作受到严重干扰记为3分。（2）愈合：溃疡面愈合，炎症基本消失；部分愈合：溃疡面缩小至少50%，且溃疡数目显著减少；未愈合：溃疡面缩小在50%以下，溃疡数目未见变化，甚有增多趋势，首项记为愈合率[3-4]。（3）Hp根除率：14C尿素呼气试验、快速尿素酶试验测定Hp感染情况[5]。（4）统计并计算两组腹胀、恶心、头痛发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组腹痛缓解情况对比

试验组腹痛评分为（0.98±0.12）分，对照组腹痛评分为（2.69±0.25）分，试验组较对照组低，差异具有统计学意义，t=61.355 1，P=0.000 0＜ 0.05。

2.2 两组溃疡愈合率对比

溃疡愈合率：试验组较对照组高，两组分别是92.93%、71.72%，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组溃疡愈合率对比（n / %）

2.3 两组Hp根除率对比

试验组Hp根除率为90.91%（90/99）；对照组Hp根除率为71.72%（71/99），试验组较对照组高，差异具有统计学意义，χ2=11.999 0，P=0.000 5＜0.05。

2.4 两组不良反应发生率对比

两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2 两组不良反应发生率对比（n / %）

3 讨论

近年来，由于人们生活方式、饮食结构的不断变化，Hp阳性十二指肠球部溃疡的发生率有了明显增加迹象，对患者生活、工作、睡眠等均造成了严重的不良影响，现已引起临床的高度重视。目前临床治疗Hp阳性溃疡主要以质子泵抑制剂为基础的三联疗法治疗，具有疗程短、效果确切等一系列优点，克拉霉素以及阿莫西林的抗菌能力极易受到胃酸影响，要想发挥最佳的治疗效果，内环境的酸碱度必须在4以上，因此在整个治疗期间，质子泵抑制剂的速度以及效果与整体疗效联系密切，奥美拉唑是混合S型以及R型的异构体，但是埃索美拉唑仅仅是R型的异构体，具有较高的生物利用度，抑酸效果较高，可加快溃疡的愈合，且用药期间不会给机体造成毒副作用，安全性更高[6-7]。其次奥美拉唑在药效学以及药代动力学方面具有一定的局限性，包括药效、给药时间以及生物利用度的影响，治疗效果往往不尽人意。本研究：试验组的腹痛评分较对照组低，溃疡愈合率、Hp根除率较对照组高，P＜0.05。在白扬[8]的研究中，溃疡愈合率埃索美拉唑组、奥美拉唑组的分别是93.33%、80.00%，埃索美拉唑组较高，P＜0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了埃索美拉唑三联疗法在Hp阳性十二指肠球部溃疡治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考、借鉴价值。

综上所述，Hp阳性十二指肠球部溃疡患者采纳埃索美拉唑三联疗法治疗，可加快溃疡的愈合，且不会增加不良反应，安全可行。