腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的临床效果对比

2018-07-25李维伟

中国卫生标准管理 2018年13期

李维伟

胃癌（gastric carcinoma，GC）是恶性肿瘤病变，在消化系统恶性肿瘤疾病中发病率最高[1]。早期患者接受根治术效果突出，该种手术经过多年的发展已经比较完善[2]。腹腔镜手术是在开腹手术基础上进行的微创手术，具有许多优势。此次就两种手术的治疗效果进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月—2016年5月我院接收的80例胃癌患者作为此次研究对象，将患者分成两组，观察组和对照组均有40例，观察组有22例男性，18例女性，平均年龄（55.2±6.5）岁，对照组有23例男性，17例女性，平均年龄（54.0±5.9）岁。两组的一般性资料对比差异不存在统计学意义。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：术前B超、CT、胸片检查确认病灶位置、大小、分型及浸润和转移情况，胃镜病理确诊为胃癌；排除标准：术中见肿瘤已侵犯邻近脏器、血管，改行扩大根治或联合器官切除根治术者。

1.3 方法

1.3.1 腹腔镜根治术患者行气管插管复合静脉全麻，取仰卧位，头低盆高、两腿分开，术者立于患者左侧，助手立右侧，扶镜者立患者两腿当中。行电子腹腔镜系统建立人工气腹（腹压12～15 mmHg），探查腹腔，确认肿瘤位置、大小及浸润情况，同时确认淋巴清扫范围和切除范围。肿瘤边缘距切缘5 cm以上，切除十二指肠部分球部、胃远端大部及大网膜，行淋巴结清扫[3]。

1.3.2 开腹根治术患者经气管内插管全麻，取平卧位，于上腹正中15～18 cm绕脐切口，探查腹腔，确认肿瘤位置，进行常规开腹根治操作。

1.4 统计学处理

所得数据利用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的平均手术时间、平均出血量及并发症发生率均优于对照组，结果差异存在统计学意义（t=5.32，t=4.62，χ2=12.32，P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

腹腔镜根治术自1994年首次成功使用以后，得到了广泛了关注，现代科学技术的发展，让腹腔镜技术更加成熟，腹腔镜治疗对于临床医学有非常重要的意义。腹腔镜根治术是微创手术，对患者的创伤比较小，手术的切口和出血量有直接联系，小切口可以减少临床出血量[4]。手术患者临床中受到多方面因素的影响，开腹手术和腹腔镜手术相比，创伤大，手术时间相差不大，腹腔镜的技术成熟之后，设备更新，手术时间缩短，患者术后恢复时间也比较短[5-6]。为了确保患者的临床根治术效果，减少手术风险性，临床中为胃癌患者提供了根治性切除治疗。应遵循如下原则：（1）确保切除病灶的完整；（2）切缘距肿瘤≥5 cm；（3）淋巴结完全清除；（4）非接触原则及消灭腹腔内游离的癌细胞[7]。

本组研究显示，观察组患者平均手术时间少于对照组，平均出血量小于对照组，并发症发生率优于对照组，结果差异均存在统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜根治术对患者的创伤小，所以出血量小，超声刀的凝血效果突出，操作精细，患者术后的并发症发生率比开腹手术低，术后基本没切口感染和肺部感染的情况出现[8-12]。