血清copeptin在急性脑梗死患者病情评估中的应用

庄源 魏广宽

脑梗死是缺血性脑卒中的总称，其高患病率、高死亡率、高致残率备受各方面关注。评估脑血管病严重程度和预后是临床治疗的关键，通过早期判断高危患者，临床工作者可采取有效的干预措施，以减少神经功能缺损，从而改善患者远期预后。目前，急性脑梗死反映严重性和预后可依靠NIHSS评分作为诊断标准[1]。血清copeptin是一种新型的生物学指标，血清copeptin在体内较为稳定，检测方法更为方便快捷，血清copeptin水平增高与脑血管病NIHSS评分呈相关性[2-3]，本研究中对急性脑梗死患者血清copeptin水平进行分析，探讨血清copeptin水平在急性脑梗死患者病情评估中的应用，为血清copeptin能成为脑梗死的病情评估的血液学指标做进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10—12月收治的急性脑梗死患者60例为观察组，年龄50～75岁，平均年龄（63.2±5.5）岁，均符合《中国缺血性脑梗死的诊断指南2010》[4]的诊断标准，发病48小时以内，均经颅脑CT或MRI检查确诊证实，入院时用NIHSS评分评估病情，同时选取60例健康体检验者为对照组，年龄50～70岁，平均年龄（62.5±6.5）岁。两组性别、年龄相对均衡，差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

观察组分别于入院第1天、第7天、第14天空腹采集静脉血。用copeptin检测试剂盒进行copeptin水平检测[5]。对照组为健康体检时做copeptin水平检测。观察组患者在采血过程中应用丁苯酞序贯治疗，给予丁苯酞注氮化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，生产批号618171001）100 ml，每2次，共5天，于第6天改为丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，生产批号118171002），0.2 g，每日3次口服，共3个月。

1.3 观察指标及疗效判定

采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）标准[6]，观察组于治疗第1、7、14天对患者血清copeptin水平及疗效进行观察。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入院第1天血清copeptin观察组高于对照组（1.68±0.62）pmol/L；观察血清copeptin和NIHSS评分第1天高于第7天，第7天高于第14天。第14天检测血清copeptin与NIHSS评分均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组血清copeptin与NIHSS对比 （±s）

表1 观察组血清copeptin与NIHSS对比 （±s）

第1天 第7天 第14天 P值血清 copeptin（pmol/L） 9．25±2．92 8．25±2．02 4．05±1．12 ＜ 0．05 NIHSS（分） 12．80±2．70 11．05±2．70 8．90±1．02 ＜ 0．05

3 讨论

脑梗死即缺血性脑卒中，为脑血管疾病，其发病机制为脑部血液供应障碍所致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而导致神经功能缺损，严重影响患者的生活质量。对脑梗死的临床诊断多通过CT或MRI确诊，但费用高，便捷性差[7]。利用实验室血液理化指标评估病情，预测预后简易可行，经济，便于患者接受，但目前临床应用较少[8-9]。临床研究中发现血清copeptin与急性脑硬死程度有关，可以通过血清copeptin对急性脑梗死患者病情进行判断[10]。和肽素（copeptin）是抗利尿激素（AVP）前体羧基末端的一段多肽，其与AVP在体内等摩尔量释放，检测血清copeptin可替代AVP的直接测量，其在人体血液中稳定存在，可通过血浆快速测定其含量[11-12]，通过对血清copeptin检测可以判定脑血管病症情况。

本研究中急性脑梗死患者60例入院基本情况即入院第1天血清copeptin观察组高于对照组健康体检者，急性脑梗死患者血清copeptin、NIHSS评分第1天高于第7天，第7天高于第14天（P＜0.05）。通过本实验表明，急性脑梗死患者血copeptin水平升高，且血清copeptin水平与NIHSS评分呈正相关，血copeptin水平高低可用于评估急性脑梗死的严重程度及治疗效果。

综上所述，血清copeptin水平升高是预测急性脑梗死患者预后的因素之一，血清copeptin可成为对急性脑梗死患者进行有效判断的一个有效的独立指标。