双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折的应用效果研究

张建新 邓永忠

股骨颈骨折是临床中发生率较高的一种骨折类型，而老年人则是股骨颈骨折的主要发病人群，在我国老龄化社会进程不断加剧的过程中，老年性股骨颈骨折的患病人数也越来越多[1]。临床中治疗老年性股骨颈骨折患者时，如果所选方法不合理则会导致一系列后遗症和并发症，进而影响患者的生命健康，让其生活质量降低[2]。所以选择合理的方法来及时治疗老年性股骨颈骨折患者就显得非常重要。本研究主要分析了双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折的应用效果，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1—8月收治的50例老年性股骨颈骨折患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分成对照组和实验组，每组均为25例。对照组中，10例男性，15例女性；患者年龄为61～83岁，平均年龄为（73.3±2.7）岁；新鲜骨折和陈旧性骨折分别为24例、1例。实验组中，8例男性，17例女性；患者年龄为63～81岁，平均年龄为（72.1±3.4）岁；新鲜骨折和陈旧性骨折分别为22例、3例。在基线资料方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 临床疗效观察（n）

1.2 方法

对照组选择常规保守疗法[3]。实验组则选择双极人工股骨头置换术治疗：选择连续硬膜外麻醉，将患者血压控制为100/70 mmHg，减少术中出血量。在患者患髋关节外侧作一弧形切口，其长度为8～12 cm，经阔筋膜张肌和臀中肌间隙进入，让髋关节前方关节囊得以充分暴露，充分显露关节囊，同时将其呈“T”形切开，切断圆韧带，然后将股骨头取出。在小转子上方1 cm处实施截骨处理，对髓腔进行常规扩充直到骨皮质。如果患者伴骨质疏松，则应植入骨水泥型骨假体，如果患者不存在骨质疏松，则应植入生物型假体。在插入人工假体柄时应注意前倾角，在双极人工股骨头安装后应对关节进行复位。术后应对患者的生命体征进行严密监测，并采用镇痛药物治疗、输血治疗，保持水电解质平衡，预防深静脉血栓形成。

1.3 临床观察指标

术后对患者进行为期半年的随访，选择Harris髋关节功能评分来评估临床疗效[4]：髋关节活动范围恢复正常，不存在不适感和疼痛，恢复生活自理能力则为优；髋膝关节在长时间活动后存在不适感，患者耐受，髋关节活动部分受限，恢复基本的生活自理能力则为良；髋关节活动部分受限，存在疼痛感，劳累后疼痛加剧，需要拄拐行走则为可；内固定不成功，髋关节活动受限严重，存在显著疼痛感，无生活自理能力则为差。对术后并发症发生情况进行统计记录。

1.4 统计学分析

选择SPSS 21.0软件来分析和统计相关数据，计数资料选择χ2检验，计量资料选择t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察

在临床治疗优良率方面，实验组高于对照组（P＜0.05），如表1。

2.2 并发症发生情况观察

对照组中，2例患者发生骨折端不愈合，1例患者发生泌尿系感染，2例患者发生肺部感染，2例患者发生股骨头坏死，并发症发生率为28.0%（7/25）；实验组中，仅1例患者发生髋臼塌陷，并发症发生率为4.0%（1/25）；在术后并发症发生率方面，实验组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在我国老龄化进程不断加剧的过程中，老年性股骨颈骨折的患病人数也在不断增加。股骨颈的解剖结构具有一定的特殊性，而且老年人群常常伴动脉血管硬化、骨质疏松等症状，保守治疗后容易发生各种并发症，如骨不连、股骨头坏死等[5-7]。

采用手术治疗能让患者的肢体活动及时恢复，并及时开展功能锻炼，进而让并发症减少，让患者病情及时恢复[8-10]。手术是现阶段临床治疗股骨颈骨折的首选方案，目的是让患者的髋关节正常生理功能及时恢复，提高生活质量[11]。采用双极人工股骨头置换术治疗，能对骨折不愈合、股骨头坏死进行有效预防。术后患者能及时下床活动，减少坠积性肺炎、感染、压疮等并发症[12]。和全髋关节置换术相比，采用双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折患者，能缩短手术治疗时间，减轻手术创伤，对老年骨折患者非常适用，而且双极人工股骨头置换术具有较高的安全性，能让患者在术后及时开展功能锻炼。本研究中，在临床治疗优良率方面，实验组高于对照组（P＜0.05）；研究结果显示在对老年性股骨颈骨折患者进行治疗时，采用双极人工股骨头置换术治疗能取得比较理想的效果。另外在术后并发症发生率方面，实验组低于对照组（P＜0.05）；研究结果显示双极人工股骨头置换术治疗具有较高的安全性。

总之，在对老年性股骨颈骨折患者进行治疗时，采用双极人工股骨头置换术治疗能取得令人满意的效果，具有较高的安全性。