循证护理用于降低心衰患者再入院率的效果分析

陈 洁 崔英姿 李慧敏

心衰是一种在临床上较常见的临床综合征, 心脏泵功能发生不可逆性损害, 造成心脏结构或功能发生异常, 致使机体出现相关体征与症状, 表现有肺水肿及肺淤血, 伴有咳痰、各种呼吸困难、咳嗽等, 严重时会伴有咯血发生［1-3］。临床在对患者采取治疗后通常嘱其出院后自我调理, 但常出现患者再入院情况(再入院是指患者出院后短期内被再次收住入院 , 一般指出院后 30 d 内再次入院 )［4,5］。鉴于此 , 本院入选60例心衰患者, 观察其在出院后实施循证护理对病情恶化再入院的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年6月～2017年6月收治的120例心衰患者作为研究对象, 采用随机排列表法分为护理1组和护理2组, 每组60例。护理1组男女比例34∶26, 年龄37～76岁, 平均年龄(56.58±6.48)岁。护理2组男女比例32∶28, 年龄 36～77 岁 , 平均年龄 (56.47±7.33)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 护理1组采用循证护理：①制定患者出院后的护理计划：a.提出问题：翻阅心衰患者的病历资料, 找出并记录患者在住院治疗期间出现的各种问题, 如不良事件、并发症等；b.循证支持：在全网各大数据库查找相关资料, 查找时以“心力衰竭”、“自我管理”、“不良事件”、“心律失常”、“护理”等作为关键词, 记录查找结果；除此以外, 对本院心衰再入院患者进行调查, 以再入院患者实际情况进行分析, 找出可能引起患者再入院的各种原因, 并记录；c.护理计划制定：以患者疾病特点、以往学者的研究成果以及以往患者出院后遇到的问题进行经验总结, 从而制定有针对性、科学性、目的性及全面性的护理方案。②护理计划实施：a.病情监测：指导患者及其家属使用相关检测仪器, 入院后应每日严密监控患者生命体征状况, 并着重注意患者咯痰、咳嗽情况；b.心理护理：嘱咐家属多与患者沟通, 若发现相关心理问题,应针对性给予引导、缓解, 帮助患者建立业余爱好, 如听音乐、看电视等, 转移患者注意力；c.用药干预：嘱咐患者及其家属, 自我使用药物控制病情时, 应严格遵照医嘱用药；d.胃肠道护理：嘱咐患者在饮食上应选择流食或半流食为主,普食为辅的原则。少食多餐, 以营养、清淡的食物为主, 为防止便秘的产生, 叮嘱患者进食后对腹部进行按摩, 以促进胃肠蠕动；e.运动干预：嘱咐患者适当增加活动, 但避免剧烈活动。护理2组采用常规护理：注意患者每日生命体征,指导患者服药方式及时间, 饮食多加注意, 不可食过于油腻食物, 以清淡为主。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者再入院率、护理满意度。采用本院自制问卷调查两组护理满意度, 护理满意度总分为 100 分 , ＜60 分为不满意 , 60～79 分为满意 ,≥80分为非常满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组再入院情况比较 护理1组再入院率为3.33%, 显著低于护理2组的13.33%, 差异具有统计学意义(χ2=3.927,P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组护理满意度比较 护理1组护理满意度为98.33%,显著高于护理2组的85.00%, 差异具有统计学意义(χ2=6.982,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组再入院情况比较(n, %)

表2 两组护理满意度比较(n, %)

3 讨论

心衰患者在院经过一系列治疗措施后, 病情得到显著好转, 医院准许患者出院, 但近年来发现, 患者出院后有一部分患者会在短时间内再次出现心衰症状后入院治疗, 有些甚至通过120急救途径再此入院, 故此, 出院后的护理工作显得尤为重要。

临床上对心衰患者出院指导上通常采用常规护理, 此种护理方法虽然有一定效果, 但是在实际工作中只是简单执行任务和做好常规性工作, 未能指导患者出院后在日常生活中注意相关注意事项, 其再入院率较高。李小红等［6］研究表示, 患者出院后, 其出院自我管理对患者日常生活起到至关重要的作用, 能够有效控制患者病情, 减少再入院率, 若经过较好的护理管理, 其再入院率可降低至3.00%左右。本研究结果显示, 护理1组再入院率为3.33%, 显著低于护理2组的 13.33%, 差异具有统计学意义 (χ2=3.927, P＜0.05)；护理1组护理满意度为98.33%, 显著高于护理2组的85.00%, 差异具有统计学意义(χ2=6.982, P＜0.05)。循证护理是从20世纪90年代兴起的一种新型护理方案, 此护理追求科学、有效,在客观基础上制定科学的预防对策与措施, 从而达到促进健康、预防疾病和提升生活质量的目的［7,8］。循证护理的出现对传统护理学科的发展带来深远意义, 从实践模式上的基于经验到基于证据, 将临床经验只作为参考, 结合大量科研结论及患者愿望, 制定科学有效的护理措施。心衰患者出院后,遵循循证护理原则, 对日常生活进行严格自我控制, 尤其在生命体征、用药、饮食、心理活动及日常行为上进行科学、有益的自我约束, 减少家庭护理不当引起的病情恶化, 从而降低再入院率［9,10］。

综上所述, 循证护理应用于心衰患者中能显著改善患者家庭护理效果, 降低再入院率, 提升护理满意度, 值得推广。