替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗94例高血压患者的疗效观察

贺少杰

高血压、高血糖、高血脂为三高, 亦是伴随我国中老年国民的基础疾病。而高血压作为心脑血管的独立危险因素, 更需要合理的治疗, 平稳血压, 改善血管紧张状态。目前高血压尚无特效治疗手段, 长期口服药物为其唯一治疗方法［1］。目前临床高血压治疗药物种类繁多, 可采取单独服用1种药物或联合服用药物治疗。将在本院(2015年12月～2017年12月)收治的以高血压为诊断的患者94例采取替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗, 旨在为临床高血压患者, 提供更好的降压方案。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2017年12月收治的高血压患者188例, 采用随机数字表法分为对照组与联合组, 每组94例。联合组中男41例, 女53例；年龄34～70岁,平均年龄 (48.4±7.2)岁 ；平均舒张压 (91.45±3.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均收缩压 (169.66±12.27)mm Hg。对照组中男42例, 女52例；年龄33～70岁, 平均年龄(47.9±7.4)岁；平均舒张压 (90.96±3.95)mm Hg, 平均收缩压 (168.13±13.02)mm Hg。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［2］： 20岁＜年龄＜70岁；高血压病史≥1年；多次住院；长期口服1种以上降压药物；临床资料完整；伦理学委员会批准；知情同意。排除标准［3］：患恶性肿瘤；因其他原因造成血压升高；出血倾向；重要脏器功能衰竭；继发性高血压；精神异常；本组药物过敏者。

1.3 治疗方法 对照组仅给予替米沙坦治疗, 口服替米沙坦片(北京万生药业有限责任公司, 国药准字H20050996, 规格 ：40 mg)40 mg, 1 次 /d。联合组采取替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗, 替米沙坦片用法用量同对照组, 口服苯磺酸左旋氨氯地平片(浙江昂利康制药股份有限公司, 国药准字 H20083459, 规格：5 mg)5 mg, 1 次 /d。3 个月为 1 个疗程 ,3个月后认真记录24 h血压。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗后血压水平(测量24 h、日间、夜间)及不良反应发生情况。血压测定：患者平稳呼吸, 坐位, 血压计与心脏在同一水平线上, 分别测量左右两侧血压, 每侧测量2次, 取其平均值。血压达标率 = 血压达标例数 (收缩压 ＜140 mm Hg, 舒张压 ＜90 mm Hg)/总例数。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制情况 联合组的24 h、日间、夜间的收缩压和舒张压均低于对照组, 差异具有统计学意义(t=11.1689、9.3089、5.1178、5.7312、8.0011、2.6609, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗后血压控制情况比较(, mm Hg)

表1 两组患者治疗后血压控制情况比较(, mm Hg)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

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2.2 不良反应 两组患者治疗期间无一例出现不良反应,无一例脱组。

3 讨论

脑出血、脑卒中等多种预后较差的疾病, 高血压均为其独立危险因素。伴随着血压的不受控制的增高, 血管压力变大, 血管内壁变脆, 极易发生破裂出血事件, 严重者威胁生命安全。

血管紧张素Ⅱ受体AT1的拮抗剂-替米沙坦, 可使血醛固酮水平下降而引起血管强收缩, 产生降压的作用。有研究［4-9］证实, 其可降低血液中C反应蛋白含量, 有效的保护肾脏, 停药后亦不会发生反弹性高血压。作用持久、缓和,口服吸收迅速, 食物不影响吸收, 可明显降低收缩压及舒张压, 为可控制24 h血压的新型长效制剂。苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 为外周血管扩张剂, 降低外周阻力, 从而降低血压。且半衰期长, 因其直接作用于血管,因此降压后不影响重要脏器的血供。替米沙坦可以缓解左旋氨氯地平所引起的一系列活化作用；均为长效制剂, 维持血压昼夜节律, 抑制血压晨峰；苯磺酸左旋氨氯地平服用后外周毛细血管网压力增高而形成外周水肿, 替米沙坦可扩张外周动脉和静脉缓解水肿；左旋氨氯地平可解除冠脉痉挛,缓解心绞痛, 而替米沙坦降低蛋白尿, 肾病进展被延缓, 减少心房纤维化, 协同发挥保护靶器官作用。从本研究中可明显看出, 联合组的24 h、日间、夜间的收缩压和舒张压均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间无一例出现不良反应, 无一例脱组。本组研究结果与骆琼等［5］研究结果相近。

综上所述, 高血压患者采用替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗, 可有效控制患者血压并保持稳定, 且未增加临床不良反应, 效果理想。但本次研究随访时间较短, 尚不能获得临床治疗长期疗效及不良反应, 因此希望临床延长随访时间, 以期获得更长久的临床治疗疗效, 为高血压患者提供效果更好, 更安全的口服药物方案。