贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的临床效果研究

王金环

高血压是老年人常见的慢性疾病之一, 是诱发心血管疾病的重要因素。原发性高血压作为高血压疾病的一种, 原发性高血压其病隐匿, 进展缓慢, 病程较长, 发病初期无明显症状, 伴随着病情的加重, 患者会出现各种症状, 如头晕、头胀、失眠、血压升高等, 严重者还会出现心力衰竭, 继而危及到患者的生命健康。原发性高血压以血压高为主, 进而容易诱发心力衰竭。因此, 在老年原发性高血压伴心力衰竭的治疗中, 关键在于控制血压、改善心功能。有研究表明［1］,贝那普利联合美托洛尔在治疗老年原发性高血压伴心力衰竭有着显著的疗效, 基于这种联合治疗方案, 特选取本院90例老年原发性高血压伴心力衰竭患者作为研究对象, 现将具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的90例老年原发性高血压伴心力衰竭患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将患者分为联合组(50例)和单一组(40例)。联合组中男 30例 , 女 20例 ；年龄 63～78岁 , 平均年龄 (70.05±2.65)岁；收缩压 (SBP)(147.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(DBP)(104.6±3.6)mm Hg。单一组中男24例, 女16例；年龄 65～79岁 , 平均年龄 (72.50±2.50)岁 ；SBP(150.1±3.4)mm Hg, DBP(107.2±2.4)mm Hg。两组患者均符合老年原发性高血压伴心力衰竭诊断标准。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 单一组患者给予贝那普利治疗：贝那普利口服,1 次 /d, 10 mg/次 , 根据患者的临床反应 , 适当调整剂量 , 最多不超过20 mg, 持续治疗4周。联合组患者给予贝那普利联合美托洛尔治疗：贝那普利的用法用量同单一组, 美托洛尔口服 , 20 mg/次 , 2 次 /d, 分早晚服用 , 持续治疗 4 周。

1.3 疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果。记录患者治疗前后的血压值 , 血压正常值 ：SBP 为 90～139 mm Hg,DBP 为 60～89 mm Hg, 以此为标准。治疗后 , 患者 SBP、DBP下降至正常范围内为显效 ；治疗后 , 患者 SBP＞30 mm Hg或下降 10～20 mm Hg为有效 ；治疗后 , 患者 SBP、DBP 与治疗前无明显变化, 甚至出现升高为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

联合组中显效30例, 有效18例, 无效2例, 总有效率为96.0%；单一组中显效19例, 有效11例, 无效10例, 总有效率为75.0%；联合组的总有效率显著高于单一组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

随着经济的快速发展, 人们的生活水平也得到了极大的改善, 原发性高血压疾病的发病率也在不断上升, 给人们的健康造成了较大的威胁。目前认为, 原发性高血压是一种某些先天性遗传记忆与许多致病性增压性因素, 如高钠低钾的膳食、过度饮酒等相互作用引起的。高血压的主要特征是血压高, 高血压发病初期无明显特征, 随着病情的发展, 患者会出现各种症状, 严重者还会出现心力衰竭, 进而危及到患者的生命健康。因此, 科学的治疗十分关键。本院对老年原发性高血压伴心力衰竭患者给予贝那普利联合美托洛尔治疗后取得了较好的效果, 有效地抑制了血压的增长, 使得患者血压不断下降, 改善了患者的心功能, 促进了患者的健康。

贝那普利是一个前体药物, 吸收迅速, 在治疗老年原发性高血压伴心力衰竭中有着较好的效果。对患者服用本品,药物能够迅速被吸收, 并在肝内水解成诱惑性的代谢产物贝那普利拉, 而贝那普利拉是一种血管紧张素转换酶抑制药,在机体内, 能够抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转换, 进而降低血管阻力 , 减少醛固酮分泌 , 降低血压［2-5］。同时 , 贝那普利拉还能扩张动脉与静脉, 降低血管周围阻力, 改善心排血量, 提高患者的运动耐量, 进而改善患者心功能［6-9］。美托洛尔是一种β1受体阻断药, 在治疗轻、中度原发性高血压中有着较好的效果。对老年原发性高血压伴心力衰竭患者服用本品, 药物进入人体后, 会在最短时间达到药峰浓度最高值, 吸收迅速, 对β1受体有选择性的进行阻断, 同时还可拮抗去甲肾上腺素分泌, 扩张支气管, 进而降低血压, 改善左心室舒张能力［10-13］。

高血压疾病可以通过有效地方法进行控制和改善, 但是, 当高血压患者并发心力衰竭后, 极有可能会危及到患者的生命健康。因此, 科学治疗十分关键。针对老年原发性高血压伴心力衰竭疾病, 治疗关键在于降低血压, 改善心功能［14-17］。而贝那普利和美托洛尔作为治疗该病常见的药物,两者均有一定的效果, 但是联合用药效果更佳。贝那普利以及美托洛尔在降低血压、改善心功能中有着积极的效果, 两者联合使用, 可以提高疾病治疗效果, 提高患者的生活质量。通过本次研究发现, 采用贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的总有效率达到了96.0%, 而单一采用贝那普利治疗的总有效率仅为75.0%, 联合组的总有效率显著高于单一组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭疗效显著, 能有效地降低血压, 改善心功能,进而提高患者的生活质量, 值得临床使用。