补益肝肾汤治疗帕金森病患者自主神经功能障碍疗效观察

刘波

【摘 要】目的：对帕金森病患者采取补益肝肾汤治疗，观察其对患者自主神经功能障碍的影响。方法：选取2016年1月-2017年8月，到我院进行治疗的110例帕金森病患者，根据治疗方法不同，将患者分为观察组（n=55）和对照组（n=55），对比研究。对照组患者采取常规药物治疗，观察组患者增加补益肝肾汤治疗。结果：治疗后，观察组患者SPOCA-AUT评分明显改善，优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：使用补益肝肾汤辅助治疗能够改善患者自主神经功能障碍，效果优于单纯西药治疗。

【关键词】补益肝肾汤；帕金森；自主神经功能障碍

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，患者主要表现为自主神经功能障碍（AS），严重影响患者生活质量。中医认为[1]，该病属于中医的“震颤”、“颤病”、“痉病”范畴，病位在脑，病机在于髓海失充、脏腑气衰、肢体失控、筋脉失荣，为本虚标实证。虚在肝、肾、脾三脏，具有虚实夹杂的特点。本文将对帕金森病患者采取补益肝肾汤治疗，观察其对患者AS的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年8月，到我院进行治疗的110例帕金森病患者，所有患者均伴有自主神经功能障碍。其中，男性54例，女性56例，平均年龄（66.73±8.54）岁，平均病程（4.82±1.39）年，帕金森病改良（Hoehn-yahr）分级为2～4级，中医证型为肝肾阴虚型。排除标准：（1）合并肝、肾、心等器官疾病患者；（2）消化及造血系统疾病患者；（3）继发性帕金森病患者；（4）智力障碍患者；（5）合并其他中枢神经系统疾病患者；（6）中药物过敏患者等。根据治疗方法不同，将患者分为观察组（n=55）和对照组（n=55），对比研究。

1.2 方法

对照组患者采取常规药物治疗，口服左旋多巴（济川药业集团有限公司，国药准字H32024788），250mg/次，2～4次/d。观察患者的耐受情况，每3～7d调整一次剂量，增加范围：125～750mg/d，最大剂量：6g/d。在此基础上，观察组患者使用补益肝肾汤治疗，药方组成：生地黄、熟地黄（20g），当归、天麻、白术、芍药、川芎、黄芪、威灵仙、秦艽、肉苁蓉（10g），防风、荆芥（6g），全蝎（3g），1剂/d，早晚口服。两组患者治疗周期均为6个月。

1.3 评价标准

使用自主神经症状量表（SPOCA-AUT）[2]，评价两组患者治疗前后的各系统功能，包括排尿、消化、性功能、心血管、瞳孔调节、体温调节等几个方面。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，SPOCA-AUT评分等计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者SPOCA-AUT评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者SPOCA-AUT评分明显改善，优于对照组，差异明显（P<0.05）

3 讨论

帕金森病患者主要表现为运动迟缓、姿势步态异常、静止性震颤、肌强直等运动症状，随着研究的深入，帕金森病患者的非运动症状也逐渐引起重视，其中最常见的非运动症状即自主神经功能障碍。据相关调查显示[3]，其发生率高达71.40%。SPOCA-AUT量表是评价患者自主神经功能障碍的重要工具，分数越高，表明患者症状越严重。同时，自主神经功能障碍还可能引起睡眠障碍、焦虑情绪等负性心理，发生率分别为52.3%～84.9%、60%～90%，严重影响患者的生活质量[4]。左旋多巴制剂是临床上治疗帕金森病的常用药物，但研究发现，该药可能增加非运动症状风险，且单纯西药治疗的疗效并不理想，容易出现病情反复，迫切需要拓宽思路，寻找更加安全、有效的治疗方案。

中医认为，帕金森病与五脏气血密切相关，为本虚标实证，实为“风、火、痰、瘀”，虚为肝肾亏损。在本次研究中，主要采取补益肝肾汤治疗，治疗后，观察组患者SPOCA-AUT评分明显改善，优于对照组（P<0.05）。该方是在明代“秘方定振丸”方的基础上[5]，经过加减而成，具有化痰止痉、养血祛风、润肠通便、固精收涩等功效，是补益肝肾的良方。方中以生、熟地黄为君药，滋肾养肝，益精填髓；以白术、黄芪健脾益气；天麻平肝熄风；防风、荆芥兼职内风、外风；白芍养血柔肝；威灵仙、川芎通畅脉络；肉苁蓉温肾补精；诸药合用，能够改善患者非运动症状，提升治疗效果。

综上所述，使用补益肝肾汤辅助治疗能够改善患者自主神经功能障碍，效果优于单纯西药治疗，在临床治疗中，应运用中医辨证思维，改善患者预后。

参考文献

陈笑丹，张丽萍.帕金森病的中医治疗进展[J].长春中医药大学学报，2016，（1）：213-215.

许金波，韩辉，吕丹丽.韓明向运用地黄饮子治疗帕金森病经验[J].广州中医药大学学报，2017，（5）：758-760.

李婷，田金洲，秦斌，等.帕金森病中医证候与运动症状的相关性研究[J].云南中医学院学报，2016，（5）：65-68.

王彩娟.帕金森病患者中医证型与血脂水平关系初探[J].河南中医，2017，（8）：1382-1383.

霍青，刘萍，黄银龙.帕金森病证候规律的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2017，（11）：1486-1489.