社区卫生服务中心门诊不合理处方点评分析

曹志强

【摘 要】目的：通过研究分析北京市海淀区西北旺镇社区卫生服务中心门诊不合理处方的情况，进一步改善社区门诊的合理用药。方法：选择本社区卫生服务中心2016年12月～2017年12月作为研究的时间段，每月随机抽取门诊处方中的100张，共1200张处方。在社区处方点评系统中进行录入，点评分析处方中出现的不合理的用药情况。结果：共发现不合理用药处方144张，占处方总数的9.5%。其中药物用法用量不准确、联合用药不适宜、重复用药、诊断与用药不符、抗生素使用不当、配伍禁忌等是处方中常见的问题。结论：北京市海淀区西北旺镇社区卫生服务中心在门诊治疗过程中，不合理用药的情况比较常见，应当引起重视，积极运用处方点评工具查找出现问题的原因，对不合理用药情况进行分析汇总，为提高社区卫生服务机构服务水平打下基础，同时应开展对医生和药师的专业知识培训工作，更好的服务于社区患者。

【关键词】社区卫生服务中心门诊；处方点评；不合理用药

【中图分类号】R197.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

近年来，社区卫生服务事业发展迅速，为了患者可以就近治疗、就近取药，社区药房中的药物种类也在不断增加，同时也导致社区门诊处方中不合理用药的问题越来越明显。受我国国情影响，我国老龄化问题日趋严重，在社区门诊就诊的患者中绝大多数为老年人，老年人易患有多种慢性病，而且可能同时病发消化、呼吸系统疾病、骨关节疾病以及各脏器疾病，因此，社区门诊中多重用药的情况十分普遍，更易出现不合理用药的情况[1]。 为了减少门诊中不合理处方出现的几率，本次研究选择了2016年12月～2017年12月的1200张处方进行点评分析，了解出现不合理处方的原因，并给出一些改进意见，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择北京市海淀区西北旺镇社区卫生服务中心2016年12月～2017年12月作为研究的时间段，每月随机抽取门诊处方中的100张，共1200张处方。在社区处方点评系统中进行录入，点评分析处方中出现的不合理的用药情况。每张处方均为门诊过程中的对症处方，开具处方的医生、患者情况不存在严重的差异，本次抽取的1200张处方具有代表性，可以作为研究样本。

1.2 方法

自2016年12月到2017年12月，每月月末随机抽取100张门诊处方，然后将抽取的处方录入处方点评系统中，使用系统对每张处方的合理性进行点评，读取点评的结果数据，转录入EXCEL表格中，对数据进行统计分析。

对系统提示不合理的处方，请专家给出具体的点评指导，找出处方不合理的具体原因，并督促门诊方面进行改进。

最后，通过EXCEL表格得出的统计数据，对用药不合理情况进行系统的统计分类，作为改进的依据进行保存。

2 结果

在随机抽取的1200张处方中，出现了144张不合理处方，占抽取样本总数的9.5%。造成处方不合理的主要原因有药物用法用量不准确、联合用药不适宜、重复用药、诊断与用药不符、抗生素使用不当、配伍禁忌等

3 讨论

通过统计分析发现，在各种不合理处方的类型中，药物用法用量不准确所占的比重最大，在全部不合理处方类型中占据了36%的比重，这需要在门诊治疗中引起足够的重视。因为在社区卫生服务中心接受医疗服务的大多数是老年患者，其機体调节能力较弱，对药效较为敏感，如果用药不当，很容引起药物不良反应，甚至是威胁到老年人的生命。所以，在非特定情况下，一定要叮嘱老年人按照药物的使用说明书，按照规定的次数和剂量服药，保证治疗效果[2]。

其次，联合用药不适宜的情况也比较多，在各种不合理处方类型中占据了24%的比重。由于老年人可能同时患有多种疾病，所以使用药物的种类可能较多，所以在同时联合使用多种药物的时候，要注意进行药物的搭配，最好能够起到相互促进的作用，尽量避免药物的药效相互抵消，甚至出现药物相冲的情况。

另外，针对重复用药、诊断与用药不符、抗生素使用不当、配伍禁忌等情况，也要引起门诊医生的注意。开具处方的时候，要认真询问患者的具体病史，是否在服用其他药物治疗，工作过程中要随时保持严谨的态度，避免因为马虎大意而出现不合理处方，甚至危害患者健康[3]。

综上所述，北京市海淀区西北旺镇社区卫生服务中心在门诊治疗过程中，不合理用药的情况比较常见，应当引起重视，积极运用处方点评工具查找出现问题的原因，对不合理用药情况进行分析汇总，为提高社区卫生服务机构服务水平打下基础，同时应开展对医生和药师的专业知识培训工作，更好的服务于社区患者。

参考文献

李宁，牛军平，陈彬彬.北京市东城区社区处方点评与不合理处方分析[J].药品评价，2015（8）：35-38.

朱海珍，金志凤.某社区卫生服务中心中成药联用处方点评与分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（4）：89-90.

郭先锋.分析社区门诊处方常见的不合理用药[J].临床医药文献电子杂志，2015（6）：1026-1026.