鼻内镜手术、鼻窦冲洗（术后）对变应性真菌性鼻窦炎的治疗效果分析

敬旭东

【摘 要】目的：总结分析鼻内镜手术、鼻窦冲洗对变应性真菌性鼻窦炎的临床治疗效果。方法：确定本院2016年4月到2017年4月期间收治的90例变应性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者采用鼻内镜手术，并在术后实施鼻窦冲洗，回顾分析所有患者临床治疗效果。结果：所有患者均顺利痊愈出院，治疗期间没有相关并发症发生，在随访（12.0±0.1）个月随访期间，也没有患者出现复发；患者在术前以及术后12个月的内镜检查评分结果方面存在较大差异性（P<0.05），存在统计学意义。结论：鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎，效果显著，安全性高，值得推广应用。

【关键词】鼻内镜手术；鼻窦冲洗；变应性真菌性鼻窦炎；治疗效果

【中图分类号】R765.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

鼻内镜技术的发展以及应用为变应性真菌性鼻窦炎治疗提供了有效方法[1]。本文结合我院2016年4月到2017年4月期间收治的90例变应性真菌性鼻窦炎患者，探讨鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗对其治疗效果，相关内容分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

确定本院2016年4月到2017年4月期间收治的90例变应性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，其中男性50例、女性40例，年龄21—72岁、平均年龄（39.3±5.3）岁，病程2-10年、平均病程（4.7±0.9）年。其中68例为单侧发病、22例为双侧发病。所有患者明确诊断，在知情后签署知情同意书，相关资料基本完整。

1.2 方法

对所有患者实施鼻内镜手术，并在术后进行鼻窦冲洗，具体方法如下：术前3d常规口服泼尼松，仔细阅读相关检查影像资料，明确患者病变区域，根据患者个体差异采用局部麻醉或者全麻方式，采用德国 Karl Storz GmbH & Co.KG公司生产的鼻内镜实施治疗，借助于鼻内镜观察患者病灶区域改变情况，将窦腔内的分泌物进行彻底清理，操作过程中最大程度减少对窦腔粘膜损害，术毕对鼻腔进行常规填塞，并于48h后将其取出。然后对患者进行鼻腔冲洗，冲洗液为5.0%的碳酸氢钠注射液，通过30°、70°镜头对窦腔实施冲洗，术后第一周每天1次，在每周进行一次鼻腔检查，清理鼻窦、鼻腔区域。在术后2个月、3个月逐渐延长鼻腔检查时间，指导患者使用无菌生理盐水对鼻腔实施冲洗，每天1次。常规抗感染治疗并对鼻腔喷入布地奈德气雾剂。

所有患者在术后随访（12.0±0.1）个月。

1.3 观察指标

观察指标有：（1）患者临床治疗效果；（2）患者随访期间的复发情况；（3）治疗前和随访后的鼻内镜检查评分。

1.4 评价指标

综合患者临床症状体征、鼻内镜检查、实验室检查等对患者治疗效果进行评价。鼻内镜评分主要从囊泡、分泌物、黏膜水肿等方面进行评价，分值在0-2分，分值越高对应的症状越严重[2]。

1.5 统计学分析

整理患者治疗前与治疗后的相关资料数据，借助于SPSS21.0软件实施数据分析，计数资料百分率表示，计量资料均值±标准差表示，差异性对比使用卡方或者t，差异存在统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 临床治疗效果

所有患者采用鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗均获得痊愈，痊愈率100.0%，治疗期间不存在相关并发症。

2.2 随访期间复发情况

所有患者随访（12.0±0.1）个月期间，没有患者出现复发，复发率为0。

2.3 治疗前与治疗后内镜检查评分

治疗前患者囊泡评分为（1.68±0.31）分、分泌物评分为（1.56±0.24）分、黏膜水肿评分为（1.55±0.21）分；治疗后患者囊泡评分为（0.89±0.11）分、分泌物評分为（0.84±0.09）分、黏膜水肿评分为（0.73±0.10）分，治疗前后上述指标差异性对比t值分别为22.784、26.648以及33.445，P值均小于0.05，具有统计学意义。

3 讨论

临床文献报道指出变应性真菌性鼻窦炎在慢性鼻窦炎中占到5.0%—13.0%，临床症状不存在特异性，常见症状如鼻塞、流涕、头痛等[3]。现代研究认为变应性真菌性鼻窦炎与免疫失调有关，具有较高的复发率，有效治疗对于提高患者生活质量具有重要意义。本文研究中对变应性真菌性鼻窦炎患者治疗中采用鼻内镜，并在术后实施鼻窦冲洗，研究结果表明所有患者均取得了痊愈，且在术后一年内没有出现复发，治疗期间也没有相关并发症发生。通过内镜检查评分，患者鼻腔内的分泌物、囊泡、黏膜水肿等症状评分进一步降低，综合性分析认为鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗对变应性真菌性鼻窦炎具有较好的临床治疗效果。

在对变应性真菌性鼻窦炎实施鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗过程中，鼻内镜手术能够对鼻腔内存在的变应原进行清除，减少变应原刺激造成的疾病反复发作，但是考虑到鼻内镜治疗过程中操作的不完善，一些细微病菌团块等无法得到有效清理，如果病菌团块继续滋生则会造成疾病的复发，在这种情况下可于术后采用鼻窦冲洗，通过持续性的鼻窦冲洗并借助鼻内镜将鼻腔内存在的细小分泌物、真菌团块等进行清理，进一步保证患者鼻腔处于健康状态，最大程度减少了变应原，在改善患者症状同时减少术后复发。

综上所述，鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎，效果显著，安全性高，值得推广应用。

参考文献

周洁.鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：29-30.

李红义.鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（88）：17258.

潘宇红.鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：84-85.