中医康复护理在神经颈椎病护理中的应用

严波

【摘 要】目的：对神经根型颈椎病（CSR）进行中医康复护理方法及效果进行评析。方法：将2017年1月～2017年12月我院接治的92例CSR患者纳入观察研究中，通过数字表法分成研究组和对照组，各46例；对照组采取常规康复护理，研究组同时进行中医康复护理，持续护理8周后，应用JOA颈椎系统评分评估患者颈椎功能改善情况，并用健康调查简表（SF-36）评测患者生活质量。结果：治疗后，两组患者的JOA、SF-36评分均有改善，但研究组更优于对照组（P<0.05）。结论：在CSR治疗中开展中医康复护理，可有效改善患者病情，促进颈椎功能恢复，提升患者生活质量，有着重要临床意义。

【关键词】神经根型颈椎病；中医康复护理；康复效果

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

CSR是临床骨科常见的颈椎病症，主要是因脊神经压迫、刺激等引起，占所有颈椎疾病的70%以上[1]。该病主要病理特征是，运动、感觉功能异常，通常表现为颈部、肩部、手臂等部位不同程度疼痛、麻木，对患者健康和生活质量造成极大影响。本文主要对我院收治的92例CSR患者的康复护理进行研究，剖析中医康复护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2017年12月我院诊治的92例CSR患者作为研究对象，均通过临床症状、颈部CT及压头试验等检查确诊，符合《颈椎病诊治与康复指南》相关诊断标准[2]。临床表现为颈肩部放射疼痛、僵硬，排除颈椎管发育性狭窄、椎体骨折、严重心血管疾病、关节结核及妊娠期等患者，对研究知情并同意。采用数字表法随机分成研究组和对照组，每组46例。两组在年龄、性别、病程、辨证分型等方面，两组组患者差异不具统计意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者均行牵引治疗，应用自动化颈椎牵引床进行治疗，前屈角控制在10°～20°，以患者舒适为基础确定牵引量，通常控制在6～8kg，根据患者康复情况调整，30min/次，2d/次。对照组实施常规康复护理，包括牵引护理、健康宣教、肌肉锻炼等。在此基础上，研究组实施中医辨证康复护理，具体如下：

（1）风寒痹阻型：在起居上要加强保暖，尤其是患处保暖，避免在阴冷、潮湿环境下运动、生活；在饮食上宜偏温性，忌生冷刺激事物；每日餐后适量运动，忌过度疲劳；可先将手掌搓热之后放在颈部和大椎穴按摩，并用艾条灸大椎、风池、足三里等穴，各穴15min，2次/d。

（2）气血亏虚型：嘱患者起居动作轻缓，避免迅速改变头部体位；以健运脾胃、补益气血等饮食为主，忌生冷、辛辣食物；用手掌搓热后环揉腹部，应用拇指点按压双侧足三里穴各1min，再用艾条灸中脘、气海、足三里等穴，每穴15min，2次/d。

（3）痰湿阻络型：对于肥胖者应适量运动，控制、合理饮食，以减轻体重，避免起居劳累，日常生活须得有规律；嘱患者保持乐观、愉悦情绪，注意保暖；忌食肥甘厚腻、辛辣等刺激食物，多食新鲜瓜果蔬菜，适当饮水，确保大便通畅；以拇指点按中脘、双侧丰隆、足三里穴等穴，每穴15min，2次/d。

（4）血淤气滞型：嘱患者卧床休息，并依照患者需求选择合适体位，以便减轻疼痛度；同时可用颈围保护好颈部；对于急性期患者，在病情稳定后指导患者早下床活动，并制定个体化肢体、颈部等功能训练计划。并应用活血化瘀药物外敷于颈部，配合激光疗法，达到活血化瘀、止痛目的；每日对颈部进行按摩，以颈部发热为宜，15～20min/次。另外，护理人员要嘱患者多食清淡、易消化食物，适当补充活血化瘀类饮品。

（5）肝肾不足型：为患者提供舒适、安静休息环境，确保睡眠充足；以补肝肾食物为主，如猪肾、莲子、芝麻等；用手掌搓热之后斜擦腰部肾俞、命门两穴，并搓热双足涌泉穴，以透热为宜。并用艾条灸中脘、关元、等穴，每穴15min，2次/d。

1.3 观察指标

在康复护理8周后，应用JOA评测患者颈椎功能的改善情况，包括自觉症状、临床症状、日常活动等方面，共29分，分值越高，表示越好；同时，SF-36评分评测患者生活质量，满分100分，评分越高表示越佳。

1.4 统计方法

本文数据均通过SPSS18.0软件处理，计量资料以（）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后测评，研究组JOA评分、SF-36评分均显著优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）

3 讨论

CSR就是颈椎间盘退行性变化及相关继发性病理引起的神经根刺激病症。当前，临床治疗CSR的方法较多，譬如：药物治疗、物理牵引、中医针灸等，主要是缓解症状，对颈部功能恢复锻炼重视度不高，在一定程度上影响治疗效果。近年来，随着临床研究开展，表明积极系统的颈部锻炼有助于缓解疼痛，促进颈部功能恢复。

颈部功能锻炼要求患者自觉参与进来，在一定程度上减少患者对其他治疗的依赖。研究表明，颈部功能锻炼有助于改善和增强颈项肌肉和附近韧带弹性、韧性，提高脊柱稳定性，有效促进炎性水肿吸收，进而減少神经根刺激，维持脊柱动力学平衡。本研究中，研究组患者在常规对症治疗同时进行中医辨证康复护理，根据患者CSR辨证分型，从起居、饮食、运动等方面进行康复护理。从结果看，研究组颈部功能康复效果、生活质量改善效果均优于对照组（P<0.05）。与董青英等人的研究报道基本一致[3]。

综上而言，对CSR患者进行中医康复护理，有助于改善临床症状，促进颈功能恢复，提升患者生活质量，值得临床实践。

参考文献

张旭兰.神经根型颈椎病中医护理干预临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：152-153.

中国康复医学会颈椎病专业委员.颈椎病诊治与康复指南（2010版）[J].中华康复医学杂志，2011，19（04）：66-69.

董青英，张瑞香.颈部养生操在神经根型颈椎病康复护理中的应用[J].中医正骨，2017，29（06）：77-78.