多媒体综合教育对老年痴呆康复效果和家庭主要照顾者心理状态的影响

张召弟　王乐三

【摘 要】目的：探讨多媒体综合教育对老年痴呆康复效果和家属心理状态的影响。方法：选取山西省长治市某老年病医院2016年1月-2017年12月收纳的98例老年痴呆患者，随机分为观察组和对照组，各49例。对照组采用常规治疗和康复训练，观察组在此基础上对患者家庭照顾者实施多媒体综合教育。比较两组患者干预前后的MMSE和MBI，并采用GHQ-12对照顾者身心状况评定。结果：观察组干预后的MMSE和MBI评分高于对照组和干预前（P<0.05），但观察组GHQ-12及其部分项目评分低于对照组（P<0.05）。结论：多媒体综合教育可以减轻照顾者的负性情绪，并有助于改善患者预后，取得较为可观的康复效果。

【关键词】多媒体综合教育；老年痴呆；照顾者

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

老年痴呆是一种常见的老年性慢性神经系统疾病包括阿尔默茨海默病和血管性痴呆，一般而言，患者表现为认知能力下降和行为障碍，最终致使患者无法自理，因而此类患者不仅需要长期有效的治疗，亦需要患者自身的配合以及家庭照顾者在老年痴呆患者接受治疗的过程中提供适时的护理配合治疗[1-2]。相关的文献表明[3]，因家庭照顾者不了解治疗和预后，缺乏一定的治疗护理知识，常伴有紧张和抑郁等负性情绪，加之过度的体力透支而导致健康问题，进而影响患者的康复。本研究通过对2016年1月-2017年12月期间收治的老年痴呆患者的家庭照顾者实施了多媒体综合教育，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2017年12月收纳的98例老年痴呆患者，观察组老年痴呆患者49例中，男26例，女23例，年龄38～67岁，平均（49.6±8.9）岁。对照组老年痴呆患者49例，男22例，女37例，年龄32～65岁，平均（45.9±7.9）岁。两组患者在基础资料上具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 两组均接受神经内科相关治疗，观察组加以对患者家庭照顾者实施多媒体综合教育，具体方法如下：（1）powerpoint教学：在患者住院期间，定期组织患者和其家属照顾者在示教室进行互动式健康教育，应用powerpoint软件将宣教内容做成图文式的课件，声情并茂的讲解老年痴呆发病原因和康复注意事项，如服药、生活方式的改变等，以及患者和家属间如何相互配合才能达到有效的康复效果等。宣教时间为20min，讨论时间为15min。（2）微信平台宣教：干预时间为出院当天至出院后的12月内，利用微信公众平台，除了每周推送老年痴呆相关的最新资讯，还单独设立家属照顾者的注意事项板块，以图文的形式定期更新板块内容，包括家庭康复的内容、家属日常生活中的情绪对患者预后的影响以及家属定期与患者进行心理沟通的重要性等。（3）视频宣教：将宣教的视频拷贝至每一位家属的手机上，视频内容包括肢体训练、日常生活护理、突发紧急状况处理方法、家庭护理等，由家属指导和协助患者在患者康复期间进行观看和训练。

1.3 观察指标 比较两组干预前简易精神状态评价量表（MMSE）和日常生活能力量表-改良Barthel指数（MBI）进行客观评定。同时采用一般健康量表问卷（GHQ-12）对患者家属的身心状况进行比较。

1.4 应用SPSS21.0软件处理数据，两组间差异使用t检验、x2检验。P<0.05认为差异显著。

2 结果

2.1 两组MMSE和MBI评分对比 观察组干预后的MMSE和MBI评分高于对照组和干预前，差异显著（P<0.05）

2.2两组的家属GHQ-12评分对比 观察组患者的家属GHQ-12及其部分项目评分明显更低于对照组及干预前，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

本研究采用了多媒体综合教育对照顾者进行干预，通过鼓励探索教育者内心矛盾情感，并予以解决，在宣教中中运用一系列沟通技巧，营造不受干扰、友好和支持性的沟通氛围。开放式的提问使照顾者有足够的空间表达自己的感染，并使其感觉到被理解，提高其价值感和自我效能[4-5]。此外，“多媒体”综合健康教育是对常规健康教育的衍生，优势在于对信息进行多渠道统一获取，其具有交互性和直观性，突破了传统宣教视觉限制，图文声像并茂，不仅吸引注意力，且可以更为直观的调动被教育者的兴趣，加深其印象。同时，该宣教方式将不易表达和沟通以及较为晦涩的专业内容以简单和形象生动方式进行传播，使被教育者更易于接受，以多渠道进行持续性的鼓励，使被教育者多方面感受到宣教内容的可行性。此外，在多媒体宣教中，人人都可以有自己的微信、微博，在获取资讯的同时也可以编辑、发布个人观点，也可以通过网络互动获取信息，使信息传播者和受众者之间互动更广泛、更快捷、更深入，而且不受时间、地点的限制。本研究通过对患者实施多媒体综合教育后，发现观察组照顾者的注意力下降、紧张感、畏难及抑郁等得到了明显改善，以及受照顾者的认知功能生活自理能力亦得到了有效改善，由此证明了多媒体综合教育的有效性。

综上，多媒体综合教育可以减轻老年痴呆患者照顾者的负性情绪，并有助于改善患者预后，取得较为可观的康复效果。

参考文献

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张展星， 褚庆文， 施永斌，等. 早期综合康复干预对老年痴呆患者日常生活功能及心理状态的影响[J]. 国际精神病学杂志， 2016（3）：526-528.

Bhogal SK，Teasell R，Foley N，et a1.Lesion location and poststrokedepression：systematic review of the methodological linitations in theliterature[J].Stroke，2012，35（3）：794

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李紅丽， 王清. 急性缺血性老年痴呆患者家属参与早期活动方案的研究[J]. 护理学杂志， 2016， 31（21）：31-34.