吡柔比星用于非肌层浸润性膀胱癌的临床效果研究

唐仕峰

【摘 要】目的：探究围手术期吡柔比星用于非肌层浸润性膀胱癌的临床效果探究。方法：本文通过将54例已确诊非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的患者随机分为两组，对其中27例试验组患者使用30mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml于手术治疗前30分钟进行膀胱灌注，并在术后24小时内使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行灌注，此后每周再进行一次灌注，持续8周，后再每月进行一次灌注，持续一年；对另外27例对照组不使用术前灌注和即刻灌注，患者在手术后一周使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行灌注，此后每周再进行一次灌注，持续8周，后再每月进行一次灌注，持续一年；两组患者的术后随访时间延长至两年，并根据尿常规、尿脱落细胞、泌尿系统彩超静脉肾盂造影以及膀胱镜检查的结果来判断肿瘤的复发率以及毒副反应情况。结果：对照组复发率为3.70%、11.11%、22.22%、33.33%，试验组复发率为0、7.41%、7.41%、11.11%，试验组的复发率比对照组的复发率明显更低，表现为有显著性差异（P<0.05）；试验组的毒副反应发生率低于对照组的毒副反应发生率，表现为有显著性差异（P<0.05）。结论：对患者在非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行手术治疗的围手术期使用吡柔比星进行灌注化疗能够有效降低患者的肿瘤复发率，减少毒副反应发生率，提高手术治疗的安全性和疗效，具有普遍的医学推广价值。

【关键词】非肌层浸润性膀胱癌；围手术期；吡柔比星；复发率；毒副反应发生率

【中图分类号】R699.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

吡柔比星是新型的蒽环类抗肿瘤药物，通过关注吡柔比星，药物可以快速进入肿瘤细胞并通过抑制DNA聚合酶以阻止DNA的复制转录活动。此外，由于吡柔比星的特殊分子构造，有助于增加抗癌活性，缩短半衰期，使药物浓度在短时间内达到最高限度，并且对于正常细胞的毒性作用小，能够显著减少心脏毒性副作用。由于恶性肿瘤组织细胞粘附的分子缺失或低于正常组织的情况，将会引起肿瘤细胞间组织结构不紧密甚至出现细胞脱漏的情况[1]。施用可以被肿瘤组织快速吸收的药物有助于提高治疗效果，增加手术的疗效和安全性。为了进一步探究吡柔比星对于非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行手术治疗的围手术期的临床效果，本文随机选取了54例已确诊非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的患者进行对照实验。

一、对照试验

1、选择实验对象

本文选择54例已确诊非肌层浸润性膀胱癌的患者为2014年1月至2016年1月于本院就诊的并经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的住院患者，其中男性38例，女性16例，年龄区间为35-78岁，平均年龄为62.4±1.5岁。随机选择27例作为试验组，其中男性13例，女性14例，其年龄区间在35-77岁，平均年龄为61.5±3.4；另外27例患者作为对照组，其中男性25例，女性2例，年龄区间为35-78岁，平均年龄为63.1±0.8岁。上述两组实验人员中初次发病29例，再次发病25例。两组实验对象的年龄、身高、体重及一般资料均不存在显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。上述实验对象均已签署实验知情书。

选择实验对象时需要注意以下几点[2]：术前通过静脉肾盂造影以及CT检查后均未出现外上尿路病变以及盆腔淋巴结转移。非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的患者病理诊断分级为：Ta18例，T120例。手术后病例证实为膀胱转性细胞癌Ⅰ级31例，Ⅱ型7例。

2、选择实验方式

试验组[3]：在手术治疗前30分钟对患者使用30mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行膀胱灌注，并在术后24小时内使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行灌注，此后每周再进行一次灌注，持续8周，后再每月进行一次灌注，持续一年。

对照组[4]：不使用术前灌注和即刻灌注，患者在手术后一周使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行灌注，此后每周再进行一次灌注，持续8周，后再每月进行一次灌注，持续一年。

两组患者的术后随访时间延长至两年，并根据尿常规、尿脱落细胞、泌尿系统彩超静脉肾盂造影以及膀胱镜检查的结果来判断肿瘤的复发率、初次复发时间以及毒副反应情况。

3、统计学处理

本文用于数据处理的软件是SPSS13.0统计软件包，使用t检验，P<0.05表示有显著性差异。

4、结果

对照组复发率为3.70%、11.11%、22.22%、33.33%，试验组复发率为0、7.41%、7.41%、11.11%，试验组的复发率比对照组的复发率明显更低，表现为有显著性差异（P<0.05）。

试验组的毒副反应发生率低于对照组的毒副反应发生率，表现为有显著性差异（P<0.05）。

二、讨论

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗是用于治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要方式，化疗的效果和手术的治疗效果直接关系到患者的肿瘤复发可能性[5-6]。由于目前手术治疗可能出现诸多情况导致肿瘤复发，包括新发肿瘤、旧肿瘤未切除干净、术中肿瘤细胞脱落种植等。为了降低肿瘤复发的概率，减少化疗过程中的毒副反应发生率，选择适合灌注的化疗药物至关重要。为了进一步探究吡柔比星对于非肌层浸润性膀胱癌的临床效果，本文随机选择54例已确诊非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的住院患者进行对比探究。

根据实验结果可知，围手术期使用吡柔比星进行灌注治疗的试验组复发率比对照组的复发率明显更低，试验组的毒副反应发生率低于对照组的毒副反应发生率，表现为有显著性差异（P<0.05）。

综上所述，对患者在非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行手术治疗的围手术期使用吡柔比星进行灌注化疗能够有效降低患者的肿瘤复发率，减少毒副反应发生率，提高手术治疗的安全性和疗效，具有普遍的医学推广价值。

参考文献

贺晓龙，强亚勇，张斌病等.吡柔比星用于非肌层浸润性膀胱癌的临床效果研究[J].国际泌尿系统杂志，2017，37（2）：196-199.

李清，徐涛，王晓峰等.吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的机制[J].中华肿瘤杂志，2009，31（12）：904-907.

汪开新，段红英.浅论用中西医结合疗法预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果[J].当代医药论丛，2017，15（6）：131-132.

肖友平，范凯，黄从军等.经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效[J].中国老年学雜志，2014，（16）：4670-4671.

徐欢，曹明，陈海戈等.肌层非浸润性膀胱癌术后即刻单次灌注吡柔比星与多次灌注疗效的比较[J].肿瘤，2008，28（10）：889-891.

王彩军，陆东权，张龙等.围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的对照研究[J].临床和实验医学杂志，2014，（16）：1363-1365，1366.